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单选题
患者,女,68岁,既往有高血压。双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查:血压172/96mmHg,尿蛋白大于29/24h(正常值<150mg/24h),血尿酸416μmol/L(正常值180~440μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用下列哪种药品?( )
A
螺内酯
B
呋塞米
C
卡托普利
D
依那普利
E
拉西地平
参考答案
参考解析
解析:
患者伴明显肾功能不全,应使用呋塞米等袢利尿剂。A项,血钾6.1mmol/L时为高钾,螺内酯为保钾利尿剂,不能使用;CD两项,既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物;E项,拉西地平为氨氯地平同类药,同用易使脚踝部水肿加重。
患者伴明显肾功能不全,应使用呋塞米等袢利尿剂。A项,血钾6.1mmol/L时为高钾,螺内酯为保钾利尿剂,不能使用;CD两项,既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物;E项,拉西地平为氨氯地平同类药,同用易使脚踝部水肿加重。
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