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单选题
女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）
A
系统性红斑狼疮
B
多发性肌炎
C
Reiter’s综合征
D
骨关节炎
E
类风湿关节炎
参考答案
参考解析
解析：
女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。
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考题
单选题女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）A
干燥综合征B
复发性口腔溃疡C
系统性红斑狼疮D
白塞病E
Wegener肉芽肿
考题
单选题患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。下一步处理措施应为（）A
单用波尼松B
波尼松联合硫唑嘌呤C
环孢素AD
腹部CTE
腹部MRIF
肝穿刺活检
考题
单选题女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）A
强直性脊柱炎B
骨质疏松症C
类风湿关节炎D
骨关节炎E
反应性关节炎
考题
单选题患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）A
桥本甲状腺炎B
垂体瘤C
体质性发育迟缓D
心包炎E
白血病F
肝硬化
考题
单选题患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）A
给予人工呼吸8～10次/minB
按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气C
按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气D
置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏E
置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅
考题
单选题患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。
患者最可能的诊断是（）A
系统性红斑狼疮B
硬皮病C
Felty综合征D
舍格伦综合征E
肝硬化
考题
单选题患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）A
无创正压通气B
持续低流量吸氧C
积极抗感染D
大剂量利尿剂E
雾化吸入支气管扩张剂
考题
多选题患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）A超声心动图B肺功能检查C右心导管检查D冠状动脉造影ECTPAF心脏MRI
考题
单选题女性患者50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，肝功检查发现STB120／μmol／L，CB60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿液尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸，长时间持续下去将导致（）A
胆汁性肝硬化B
肝脓肿C
溶血性贫血D
胆总管扩张E
以上均可能
考题
单选题患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。最符合该患者的病理特征是（）A
肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状B
肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化C
肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。D
肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发E
肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖
考题
单选题患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该病的临床表现不包括（）A
活动后气促B
心悸C
劳力性呼吸困难D
上半身发绀E
疲劳
考题
单选题胸部摄影，FFD选用180cm的原因是避免因A
左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大B
左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大C
左右径较短、前后径较长引起的影像放大D
左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大E
左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大
考题
单选题患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：病人的可能诊断为（）A
心绞痛B
急性心包炎C
急性肺栓塞D
急性心内膜下心肌梗死E
扩张型心肌病
考题
单选题淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目（）A
是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭B
伴有原因不明的心律失常C
淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质D
甲状腺肿大及眼征不明显E
心律不齐
考题
多选题关于鼠疫，叙述错误的有（）A是危害人类健康最严重的烈性传染病之一B鼠疫杆菌对青霉素很敏感C鼠疫杆菌耐热又耐寒，在－30℃低温下能存活D鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫E鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会
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