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问答题
窝沟封闭
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考题
问答题张某,男,35岁,已婚,工人 。2003年8月初诊 。自述10余年前开始,起病于生气之后,时常上腹部胀满疼痛,多因生气、饮食不规律发作 。10余年来,时轻时重,这次复发并加重4月余,多方治疗无效 。现觉胃脘胀痛明显,两胁胀满,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心,大便正常 。吸烟史10年,每日1包 。查体:T36℃,P70次/分,R18次/分,BP110/80mmHg 。形体消瘦,面色无华 。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张 。肝脾肋未及 。舌质淡红,苔薄白,脉弦 。辅助检查:血常规正常 。胃镜检查:胃体部黏膜红白相间,以红相为主 。胃窦部黏膜充血、水肿,可见糜烂和渗出 。幽门螺杆菌阳性 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。
考题
单选题一位医师在为其患者进行角膜移植手术的前一夜,发现备用的眼球已经失效,于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用,恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝,而且时间也紧迫,于是便取出了死者的一侧眼球,然后用义眼代替。尸体火化前,死者家属发现此事,便把医师告上法庭。经调查,医师完全是为了患者的利益,并没有任何与治疗无关的动机,对此案例的分析正确的是()A
此案例说明我国器官移植来源的缺乏B
此案例说明我国器官捐赠上观念陈旧C
此案例说明医师为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D
此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E
此案例说明医院对尸体的管理有问题
考题
问答题病历摘要:患者男性,65岁,农民,因昏迷半小时就诊 。 半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,门窗关闭,昨晚还一切正常,晚饭照常进食,未用其他药物,卧室内未见异常药瓶 。 既往体健,无高血压,心脏病,肝肾疾病和糖尿病等病史,无药物过敏史 。 查体:T 36 .8℃,P 98次/分,R 24次/分,BP 130/80mmHg 。患者昏迷,呼之不应,被动体位,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴未触及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软无抵抗,甲状腺(-) 。肺叩清音,无干湿啰音 。心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音 。腹平软,肝脾肋下未触及,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),双侧巴宾斯基征(+),四肢肌张力对称 。 实验室检查:血常规:Hb 130g/L,WBC 6 .8×10 /L,N 0 .68,L 0 .28,M 0 .04,PLT 180×10 /L;尿常规(-),ALT 381U/L,TP 68g/L,Alb 38g/L,TBIL 18μmol/L,DBIL 4μmol/L,Scr 98μmol/L,BUN 6mmol/L,血K 4 . 0mmol/L,Na 140mmol/L,Cl 98mmol/L;快速血糖:6 .5μmol/L 。COHb浓度38% 。
考题
问答题患者男性,45岁。主诉:突发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天,加重2h。病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题病例摘要:患者,男性,2岁,突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后,皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健,未接种过麻疹疫苗,14天前曾接触麻疹患者。查体:T38.8℃,P106次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。急性热病容,颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹,口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及,眼结膜充血,咽充血。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb124g/L,WBC6.4×109/L,N68%,L32%,PLT200×109/L.麻疹抗体IgM阳性。
考题
问答题女性,62岁,发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前,患病以来,日常活动正常,体重无明显变化。睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平片30mg,每日1次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK~MB)8U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
考题
问答题病历摘要:女性,6岁,2小时前跳动中向前跌倒,手掌着地 。患儿哭闹,诉右肘部痛,不敢活动右上肢,遂来急诊就医 。检查:右肘向后突出处于半屈曲位 。肘部肿胀,有皮下淤斑 。局部压痛明显,有轴心挤压痛 。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常 。右桡动脉搏动稍弱 。右手感觉运动正常 。
考题
问答题临床情景:张先生,26岁 。右侧前臂被车床切割伤1小时 。查体:右侧前臂外侧有一伤口,长约5cm,深及皮下组织,伤口污染严重 。要求:请为患者行清创术 。
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