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单选题
不会引起肾性血尿RBC形态变化的是（）
A
受渗透压变影响
B
受介质张力影响
C
受尿酸代谢产物影响
D
受酸碱度变化影响
E
通过肾小球基底膜的挤压
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考题
单选题患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为（）A
肾小球性蛋白尿B
肾小管性蛋白尿C
溢出性蛋白尿D
分泌性蛋白尿E
组织性蛋白尿
考题
多选题患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）A血培养B脑脊液培养C脑脊液涂片D腹腔积液培养E痰培养F脑脊液相关抗原抗体检测
考题
单选题患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）A
超声心动图B
心电图C
胸部CT检查D
胸部X线检查E
右心导管检查＋吸氧试验
考题
单选题患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。提示：患者曾反复出现黑便。提问：应考虑何种情况（）A
溃疡恶变B
穿孔C
幽门梗阻D
胃黏膜脱垂E
慢性胃炎F
胃息肉
考题
多选题患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）A心电图B血气分析C胸片D肺血管增强CTE肺灌注扫描F免疫学全套检查
考题
单选题患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是（）A
酒精性肝炎B
自身免疫性肝炎C
原发性胆汁性肝硬化D
Wilison病E
药物性肝病
考题
单选题患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。
目前最可能的诊断是（）A
垂体泌乳素微腺瘤B
多囊卵巢综合征C
甲状腺功能减退症D
原发性不孕症E
高泌乳素血症
考题
单选题患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是（）（提示：进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。）A
白塞病B
Crohn病C
肠结核D
结肠癌E
肠淋巴瘤F
缺血性肠炎G
多发性气囊肿H
阿米巴性肠炎
考题
单选题患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）A
急性心肌梗死B
急性心包炎伴有积液C
病毒性心肌炎D
缩窄性心包炎E
化脓性心包炎
考题
单选题患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）A
可能不是心肌梗死B
肌钙蛋白不够敏感C
发作距离采血时间太短，外周血测不出D
可能是变异性心绞痛E
考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
考题
单选题患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）A
神经性头痛B
冠心病C
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征D
心肌病E
原发性醛固酮增多症
考题
多选题有关血清蛋白的描述，正确的是（）A白蛋白属于急性时相蛋白B肝脏每天合成白蛋白约120mgC球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关D白蛋白的半衰期为15～19dE90％的白蛋白在肝脏合成
考题
单选题患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。B型超声和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首选的治疗方法是（）A
手术治疗B
化疗C
放疗D
免疫治疗E
基因治疗
考题
单选题患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是（）A
痰细菌培养B
血液D-二聚体检查C
PPD试验D
外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E
肺CT检查
考题
多选题关于血压测量方法的论述正确的是（）A测量血压前半小时内禁烟、禁咖啡B被检查者肘部置于心脏同一水平C成人标准气袖宽9～11cmD气袖下缘在肘窝以上4～6cmE测量血压前休息至少5分钟
考题
单选题关于原发性肺结核，下列哪项正确（）A
好发生于双肺锁骨上下B
多发生明显结核中毒症状C
极少发生血行播散D
原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E
肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
考题
单选题男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）A
休息B
吸氧C
吗啡D
硝酸甘油E
地西泮
考题
单选题小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是（）A
乳糜泻B
小肠淋巴瘤C
耶尔森细菌性小肠炎D
热带口炎性腹泻E
Whipple病
考题
单选题关于原发性肺结核，下列哪项正确（）A
好发生于双肺锁骨上下B
多发生明显结核中毒症状C
极少发生血行播散D
原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E
肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
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