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单选题
患者,女,62岁。突发胸痛5小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史30年。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2大于P2,心电图正常。诊断是(  )。
A

急性心包炎

B

急性心肌梗死

C

不稳定型心绞痛

D

主动脉夹层

E

肋间神经痛


参考答案

参考解析
解析:
主动脉夹层胸痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现,但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。
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