单选题

患者，男，58岁。素有糖尿病史。背部初起红肿疼痛，质地坚韧，界限不清，中央部表面有多个粟粒状脓柱，伴畏寒，发热。应首先考虑的是（）。

A 疖

B 急性蜂窝织炎

C 痈

D 急性脓肿

E 化脓性汗腺炎

解析： 疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头面部、背部、腋窝、腹股沟及会阴等处。初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大并隆起，一般无全身症状；急性蜂窝组织炎发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织，红肿边缘界限不清楚；急性脓肿常伴有红、肿、热、痛特点，但界限清楚，无明显全身症状；疔发病迅速，多发生在颜面和手足等处，初起为粟米样脓头，逐渐红肿热痛，根深坚硬，重者可伴恶寒发热等全身症状，四周浸润明显；痈好发于皮肤韧厚的项部和背部，初起小片皮肤肿硬，色暗红，疼痛较轻，既而皮肤肿硬范围增大，脓点增多，伴有恶寒发热和全身不适，故选C。