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单选题
男，50岁。右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：体温37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是（）。
A
血清总胆固醇与胆固醇酯
B
血清总胆红素与1分钟胆红素
C
血清白蛋白
D
血清碱性磷酸酶
E
血清淀粉酶
参考答案
参考解析
解析：
本题主要考核考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和（或）肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3.4～17.1μmol/L（0.2～1mg/dl），其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的正确答案是B。
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考题
王先生，60岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是A、胃癌B、肝癌C、胆囊癌D、胰头及壶腹癌E、横结肠癌
考题
男性50岁，主述右上腹部隐痛2周，纳差并有呕吐。体检：T37.6C，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是A、血清总胆固醇与胆固醇酯B、血清总胆红素与1分钟胆红素C、血清清蛋白D、血清碱性磷酸酶E、血清淀粉酶
考题
患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm。质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A．腹部B超B．血清AFP定性C．腹部CTD．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查
考题
男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。查体：T37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是A、血清总胆固醇与胆固醇酯B、血清总胆红素与1分钟胆红素C、血清白蛋白D、血清碱性磷酸酶E、血清淀粉酶
考题
男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)
考题
男，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5 cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑A．胃癌B．肝癌C．胆囊癌D．结肠癌E．胰头及壶腹癌
考题
患者,男,55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肋下3.0cm质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是
A、腹部B超B、血清AFP定性C、腹部CTD、肝穿刺病理检查E、异常凝血酶原检查
考题
患者，男，55岁．右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周．查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3．0cm，质硬，表面有结节．最有助于确诊的检查是A．腹部B超B．血清AFP定性C．腹部CTD．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查
考题
女性，28岁，因发热3天，食欲缺乏，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80 mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是A．ALTB．ASTC．血胆红素测定D．血清蛋白质测定E．CK
考题
男性，50岁，主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：T37．6℃，神志清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是（ ）A．血清总胆固醇与胆固醇酯B．血清总胆红素与1分钟胆红素C．血清白蛋白D．血清碱性磷酸酶E．血清淀粉酶
考题
患者男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。查体：T37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是A.血清总胆固醇与胆固醇酯B.血清总胆红素与1分钟胆红素C.血清清蛋白D.血清碱性磷酸酶E.血清淀粉酶
考题
男性50岁，主述右上腹部隐痛2周，纳差并有呕吐。体检：T37.6C，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是A.血清总胆固醇与胆固醇酯
B.血清总胆红素与1分钟胆红素
C.血清清蛋白
D.血清碱性磷酸酶
E.血清淀粉酶
考题
患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A、腹部B超
B、血清AFP定性
C、腹部CT
D、肝穿刺病理检查
E、CA19-9测定
考题
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是
A.腹部超声
B.肝炎抗原抗体检查
C.腹部平片
D.肝功能
E.甲胎蛋白
考题
男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
考题
男，50岁。右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：体温37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指、质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是（）。A、血清总胆固醇与胆固醇酯B、血清总胆红素与1分钟胆红素C、血清白蛋白D、血清碱性磷酸酶E、血清淀粉酶
考题
男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是（）.A、消瘦、乏力、体重减轻B、肝脾肿大、贫血C、消化不良、厌食D、腹痛、腹部不适E、进行性黄疸、痛痒
考题
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）.A、肝炎抗原抗体检查B、腹部超声C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白
考题
男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）A、急性肝炎肝细胞性黄疸B、胆囊结石肝外梗阻C、溶血性黄疸D、胰腺癌梗阻性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸
考题
单选题患者，男，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是A
消瘦、乏力B
肝、脾肿大C
进行性黄疸D
腹痛，腹部不适E
消化不良、厌食、恶心、腹泻
考题
单选题男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）A
肝炎抗原抗体检查B
腹部超声C
腹部平片D
肝功能E
甲胎蛋白
考题
单选题患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）A
腹部MRIB
ERCPC
腹部CTD
选择性血管造影E
PTC
考题
问答题男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
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