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单选题
患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）
A
抗抑郁药
B
心境稳定剂
C
电抽搐治疗（ECT）
D
抗抑郁药和心境稳定剂
E
心境稳定剂和抗精神病药
参考答案
参考解析
解析：
该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉到是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作，而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选无转躁作用的安非他酮，其次选用5－羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药，加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如喹硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。
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考题
二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。对患者现有症状的描述下列哪项正确A、有轻躁狂发作和中度抑郁发作B、有躁狂发作和轻性抑郁发作C、有躁狂发作和中度抑郁发作D、只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作E、有轻躁狂发作和轻性抑郁发作此患者最可能的诊断是A、心境恶劣B、环性心境障碍C、双相情感障碍躁狂发作D、双相情感障碍抑郁发作E、双相情感障碍混合性发作该患者最合适的治疗A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药
考题
患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是A、抗抑郁药B、心境稳定剂C、电抽搐治疗(ECT)D、抗抑郁药和心境稳定剂E、心境稳定剂和抗精神病药
考题
患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。对患者现有症状的描述下列哪项正确A、有轻躁狂发作和中度抑郁发作B、有躁狂发作和轻性抑郁发作C、有躁狂发作和中度抑郁发作D、只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作E、有轻躁狂发作和轻性抑郁发作此患者最可能的诊断是A、心境恶劣B、环性心境障碍C、双相情感障碍躁狂发作D、双相情感障碍抑郁发作E、双相情感障碍混合性发作该患者最合适的治疗A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药
考题
患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗（）A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药
考题
患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最合适的治疗方案（）A、心境稳定剂B、心境稳定剂和第二代抗精神病药C、第二代抗精神病药D、心境稳定剂和第一代抗精神病药E、第一代抗精神病药
考题
二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。该患者最合适的治疗（）A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药
考题
二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最合适的治疗方案（）A、心境稳定剂B、心境稳定剂和第二代抗精神病药C、第二代抗精神病药D、心境稳定剂和第一代抗精神病药E、第一代抗精神病药
考题
患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）A、抗抑郁药B、心境稳定剂C、电抽搐治疗（ECT）D、抗抑郁药和心境稳定剂E、心境稳定剂和抗精神病药
考题
患者女，28岁，兴奋、话多与悲观、消极念头交替出现4年，本次情绪不佳1周，偶有消极想法，诉脑子反应慢，记忆力减退，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围人都在用异样的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治疗，睡眠差。此时，患者最合适的治疗措施是（）A、抗抑郁药B、非典型抗精神病药C、心境稳定剂D、抗抑郁药和心境稳定剂E、非典型抗精神病药和心境稳定剂
考题
单选题二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。该患者最合适的治疗（）A
心境稳定剂B
心理治疗C
心境稳定剂和心理治疗D
心境稳定剂和新型抗精神病药E
心境稳定剂和抗抑郁药
考题
单选题患者女，28岁，兴奋、话多与悲观、消极念头交替出现4年，本次情绪不佳1周，偶有消极想法，诉脑子反应慢，记忆力减退，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围人都在用异样的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治疗，睡眠差。此时，患者最合适的治疗措施是（）A
抗抑郁药B
非典型抗精神病药C
心境稳定剂D
抗抑郁药和心境稳定剂E
非典型抗精神病药和心境稳定剂
考题
单选题患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最合适的治疗方案（）A
心境稳定剂B
心境稳定剂和第二代抗精神病药C
第二代抗精神病药D
心境稳定剂和第一代抗精神病药E
第一代抗精神病药
考题
单选题患者女性，23岁。以兴奋话多与心情差、睡眠差、兴趣下降交替发作两年，兴奋话多2个月就诊。此患者治疗时首选下列哪项治疗方法？（ ）A
抗焦虑药B
抗精神病药C
情绪稳定剂D
抗抑郁药E
电抽搐治疗
考题
单选题二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最合适的治疗方案（）A
心境稳定剂B
心境稳定剂和第二代抗精神病药C
第二代抗精神病药D
心境稳定剂和第一代抗精神病药E
第一代抗精神病药
考题
单选题患者女性，23岁。以兴奋话多与心情差、睡眠差、兴趣下降交替发作两年，兴奋话多2个月就诊。此患者治疗时首选的治疗方法为（）。A
抗精神病药B
抗抑郁药C
情绪稳定剂D
抗焦虑药E
电抽搐治疗
考题
单选题患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）A
抗抑郁药B
心境稳定剂C
电抽搐治疗（ECT）D
抗抑郁药和心境稳定剂E
心境稳定剂和抗精神病药
考题
单选题患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗（）A
心境稳定剂B
心理治疗C
心境稳定剂和心理治疗D
心境稳定剂和新型抗精神病药E
心境稳定剂和抗抑郁药
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