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单选题
患者,男,32岁。农民。高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转,今晨忽然昏倒。查体:血压60/30mmHg,体温41℃,心率110次/分,急性面容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在出血点,注射出大块瘀斑,颈软,双肺听诊清音。实验室检查:Hb 150g/L,WBC 15×109/L,N 0.80,L 0.20,尿蛋白(+++),下列诊断可能性最大的是(  )。
A

流行性出血热

B

细菌性痢疾

C

非典型肺炎

D

艾滋病

E

流行性脑脊髓膜炎


参考答案

参考解析
解析:
流行性出血热的表现:发热期,主要表现为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。骤起高热,畏寒,体温于1~2日内可达39℃~40℃,热型以弛张热及稽留热为多,一般持续5~7天。特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。常伴有纳差、恶心、腹痛、腹泻等消化道症状或嗜睡谵妄、抽搐、意识障碍等精神神经症状。腋下、上胸部、颈部、后背部皮肤点片状出血,有时呈条索状或抓痕样。病情较重者多发生DIC,瘀点、瘀斑可遍及全身,且可出现鼻衄、咯血或便血、尿血等腔道出血的表现。根据题干描述,可能是流行性出血热的发热期。
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考题 (共用题干)患者男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。下列哪种疾病导致患者休克的可能性小A.流行性乙型脑炎B.肾综合征出血热C.细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症

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考题 男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。下列哪种疾病导致患者休克的可能性小()A、流行性乙型脑炎B、肾综合征出血热C、细菌性痢疾D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症

考题 男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。体查:体温40℃,脉搏100/分钟,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,眼结膜充血、水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,血象:血红蛋白148g/L,白细胞28.0×109/L,中性0.82,淋巴0.18,尿蛋白(+++),该患者最可能的诊断是()A、钩体病B、流脑C、败血症D、中毒性菌痢E、肾综合征出血热

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考题 患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。应急诊检查(提示经快速适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,呼吸34次/min,脉搏118次/min。)()A、BUNB、出、凝血时间C、支气管镜检D、尿常规E、血气分析

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考题 男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院经快速、适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,呼吸34次/分,脉搏118次/分,应急诊检查()。A、BUNB、出凝血时间C、支气管镜检D、E6AE、血气分析

考题 33岁男性患者,农民,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转,今晨忽然昏倒,查体:血压60/30mmHg,体温41℃,心率110次/分,急性面容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在出血点,注射出大块瘀斑,颈软,双肺听诊清音。实验室检查:Hb150g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.20.尿蛋白(+++),什么病可能性最大()A、流行性出血热B、细菌性痢疾C、非典型肺炎D、艾滋病E、流行性脑脊髓膜炎

考题 男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院体查:体温40℃,脉搏100次/分,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,眼结膜充血、水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,双肺清,血象:Hb148g/L,WBC36.0×109/L,N0.82,L0.18,尿蛋白+++,哪种诊断最可能()。A、钩体病B、流脑C、败血症D、中毒性菌痢E、肾综合征出血热

考题 单选题男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院下列的治疗措施哪项错误()A 输入纯葡萄糖液B 平衡盐溶液C 低分子右旋糖酐D 20%白蛋白E 5%碳酸氢钠

考题 单选题男,39岁,民工,于11月30日就诊,高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天,在当地医院注射安痛定并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。 下列导致患者休克的疾病中,哪种可能性小( )A 流行性乙型脑炎B 流行性出血热C 细菌性痢疾D 流行性脑脊髓膜炎E 败血症

考题 单选题男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。体查:体温40℃,脉搏100/分钟,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,眼结膜充血、水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,血象:血红蛋白148g/L,白细胞28.0×109/L,中性0.82,淋巴0.18,尿蛋白(+++),该患者最可能的诊断是()A 钩体病B 流脑C 败血症D 中毒性菌痢E 肾综合征出血热

考题 单选题男性,39岁,农民。于10月3日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。下列哪种疾病导致患者休克的可能性小()A 流行性乙型脑炎B 肾综合征出血热C 细菌性痢疾D 流行性脑脊髓膜炎E 败血症

考题 单选题男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院导致患者休克的疾病哪种可能性小()A 流行性乙型脑炎B 肾综合征出血热C 细菌性痢疾D 流行性脑脊髓膜炎E 败血症