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单选题
女，25岁，纳差、乏力1月，3个月前曾因手术而输血。检查：ALT100U/L、AST95U/L，最可能的诊断是（）
A
甲型病毒性肝炎
B
乙型病毒性肝炎
C
丙型病毒性肝炎
D
自身免疫性肝炎
E
药物性肝炎
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考题
患者，女，35岁。手术后2个月出现腹胀，乏力。手术时输血800ml，实验室检查： ALT 200U/L，甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HBs(+)，抗-HCV(+)。应考虑诊断为A、术后引起中毒性肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、输血后肝炎E、急性丙型肝炎，输血所致
考题
患者女，13岁，因“乏力、纳差1个月余，伴眼黄20天、烦躁1天”入院。患者有类风湿关节炎家族史，否认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶36U／L、门冬氨酸氨基转移酶124U／L、总胆红素195.9μmmoI／L、直接胆红素122μmmol／L、类风湿因子578U／ml，确诊为自身免疫性肝炎。以下哪项检测有助于诊断A、ASMAB、AKAC、ATGAD、AChRE、ANCA
考题
男性，54岁，因乏力、纳差、眼黄、尿黄1周入院。ALT 860IU/L，AST 620IU/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol/L。病前2个月到东南亚讲学20天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。最可能的诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎
考题
患者，男性，49岁，2个月前因胃癌手术，术中输血400ml。近1周出现乏力、纳差，查ALT300U／L，总胆红素20μmol／L，抗-HAV(-)，HCV-RNA(+)，抗-HCV(+)。诊断为"急性丙型肝炎"。你认为该病人感染丙肝的最可能途径是A、术中输血B、粪-口途径C、日常生活密切接触D、唾液传播E、垂直传播
考题
患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖5.1mmol／L，餐后2小时血糖10.3mmol/L，尿常规示尿糖阳性，FT433.2pmol／L,FT312.8pmol／L。应考虑的诊断是A、糖耐量异常B、糖尿病C、结肠炎D、甲状腺功能亢进症E、肾性糖尿
考题
患者女性，35岁。1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT 200U／L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+）。诊断为A、急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒B、慢性丙型肝炎C、乙型、丙型肝炎病毒合并感染D、急性乙型、丙型肝炎E、急性乙型肝炎
考题
女，35岁。既往无肝病，2个月前因手术输血800ml，近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L。实验室检查：甲肝抗体(一)，HBsAg(—)，抗一HBc(—)，抗一HBs(+)，抗一HCV(+)。诊断应考虑()A、术后引起中毒性肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、输血后肝炎E、输血所致急性丙型肝炎
考题
女，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT860U/L, AST620U/L, TBil260umol/L，DBil 160umol/L, PTA 85%
未明确诊断，应追问的病史不包括A.饮酒史
B.服用损肝药物史
C.输血史
D.既往肝炎病史
E.宠物接触史
考题
患者男，中年。近1周以来，疲乏无力，食欲不振，恶心，呕吐两次，查体：巩膜黄染，血ALT1250U/L，追问1个月前曾因胃手术输血400ml，为了明确病原学诊断，应做的检查最重要的是（）。A、甲肝抗体B、乙肝抗体C、丙肝抗体D、丁肝抗体E、戊肝抗体
考题
女，38岁，术后2个月出现腹胀、乏力，ALT200U／L，手术时输血800ml，化验：甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），可能的诊断是（）。A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、术后引起中毒性肝炎D、输血后肝炎E、急性丙型肝炎，输血所致
考题
患者因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15μmol/L，ALT100u，HBsAg（-），抗HBc（-），抗HAVIgM（+）。病原学诊断为（）A、戊型肝炎B、丁型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎
考题
女性，50岁，1月前行瓣膜置换术。术前肝功正常，HBsAg（-），术中输血600ml。因纳差肤黄复查，ALT240U/L，TBl15μmol/L，HCV-RNA和抗HCV（+）。病原学诊断为（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎
考题
男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其5年内发展为肝硬化的可能性为（）A、50%B、30%C、70%D、80%E、90%
考题
男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其最可能的肝脏病理变化是（）A、肝细胞点、灶状坏死B、桥形坏死范围广泛C、肝细胞呈亚大块坏死D、形成假小叶E、毛细胆管内胆栓形成
考题
患者，女性，31岁，一年前因宫外孕出血输血1200mL，半年来出现发热，乏力纳差，多次检查ALT200U/L，抗HCV阳性，HAVIgG抗体（+），抗HBsAg（+）。该病人最有可能的感染途径是（）A、粪-口传播B、性接触C、静脉注射吸毒D、输血后丙肝E、母婴垂直传播
考题
男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）A、抗HAVIgMB、HBVDNAC、HCVRNAD、AVRNAE、HEVRNA
考题
男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是（）A、上述诊断错误B、抗HCV出现早，消失快C、窗口期D、排除丙型肝炎E、先天性免疫球蛋白缺乏
考题
女，25岁，纳差、乏力1月，3个月前曾因手术而输血。检查：ALT100U/L、AST95U/L，最可能的诊断是（）.A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、自身免疫性肝炎E、药物性肝炎
考题
单选题男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）。A
抗HAV IgMB
HBV DNAC
HCV RNAD
AV RNAE
HEV RNA
考题
单选题女性，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP120μg/L，ALT420U/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8μg/L，ALT37U/L。可能的诊断是（）A
慢性乙型肝炎，活动期B
肝炎后肝硬化C
原发性肝癌D
肝脓肿E
转移性肝癌
考题
单选题女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12（ug/L，ALT420U／L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT 37U／L。可能的诊断是（）A
慢性乙型肝炎，活动期B
肝炎后肝硬化C
原发性肝癌D
肝脓肿E
转移性肝癌
考题
单选题男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其5年内发展为肝硬化的可能性为（）A
50％B
30％C
70％D
80％E
90％
考题
单选题患者，男性，49岁，2个月前因胃癌手术，术中输血400ml。近1周出现乏力、纳差，查ALT300U／L，总胆红素20μmol／L，抗-HAV（-），HCV-RNA（+），抗-HCV（+）。诊断为"急性丙型肝炎"。你认为该病人感染丙肝的最可能途径是（）A
术中输血B
粪-口途径C
日常生活密切接触D
唾液传播E
垂直传播
考题
单选题女性，50岁，1月前行瓣膜置换术。术前肝功正常，HBsAg（-），术中输血600ml。因纳差肤黄复查，ALT240U/L，TBl15μmol/L，HCV-RNA和抗HCV（+）。病原学诊断为（）A
甲型肝炎B
乙型肝炎C
丙型肝炎D
丁型肝炎E
戊型肝炎
考题
问答题患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。
请提出治疗方案。
考题
问答题患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。
本病的诊断与诊断依据。
考题
问答题患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。
哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么?
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