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问答题
男性,78岁,突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊。既往:5年前曾患"急性下壁心肌梗死",保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详)。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支。查体:T36.5℃,P108次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。神情淡漠,皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏,7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC9.5×109/L,N0.79,L0.21,Hb120g/L。心电图:V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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考题
病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关SXB
病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛D.心前区闷痛E.心尖部持续性隐痛阵发加剧
考题
患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。确定该护理诊断的主要依据是
A.有濒死感
B.心肌缺血缺氧
C.未规律用药
D.绝对卧床休息
E.心前区压榨性疼痛
考题
患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()A、左胸孔头部发作性疼痛B、持续左胸疼C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻E、持续性压榨性胸骨后疼痛
考题
男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()A、左胸乳头部发作性疼痛B、持续左胸疼C、短暂压榨性胸骨后疼痛D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻E、持续性压榨性胸骨后疼痛
考题
单选题患者男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是()A
ALTB
LDC
ASTD
α-HBDHE
CK
考题
单选题男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。本病例哪项诊断依据是错误的()。A
中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻B
典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓C
伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降D
心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置E
典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音
考题
单选题男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()A
左胸乳头部发作性疼痛B
持续左胸疼C
短暂压榨性胸骨后疼痛D
心前区针刺样疼痛伴手指发麻E
持续性压榨性胸骨后疼痛
考题
问答题病历摘要男性,75岁。突发心前区疼痛伴气促、大汗3小时。3小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊。既往史:4年前患"急性下壁心肌梗死",非手术治疗后长期服用药物治疗(具体不详)。无高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟40年,每天20支。查体:T36,5℃,P108次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。精神淡漠,皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿性啰音。心界向左下扩大,心率P108次/分,律不齐,可闻及期前收缩7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC9.5×109/L,N0.79,L0.21,Hb120g/L。心电图:V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形ORS波群。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()。A
左胸孔头部发作性疼痛B
持续左胸疼C
短暂压榨样疼痛伴手指发麻D
心前区针刺样疼痛伴手指发麻E
持续性压榨性胸骨后疼痛
考题
单选题心绞痛反作的表现是()A
胸痛沿肋间神经分布,局部皮肤有小水疱B
胸部隐痛,反复少量咯血C
劳累后心前区压榨性疼痛D
胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰E
心前区疼痛伴心包摩擦音
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