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单选题
患者，男性，58岁，左侧肢体乏力2天，高血压病6年，吸烟20年，TCD显示右侧大脑前动脉、大脑中动脉血流速度增快，分别为210cm/秒及140cm/秒，频谱信号中可见涡流，伴有血管杂音，左侧大脑前动脉血流速度增快（160cm/秒），伴有涡流及粗糙杂音，本患者考虑的诊断是（）
A
右侧大脑前动脉狭窄
B
右侧大脑中动脉狭窄
C
左侧大脑前动脉狭窄
D
颅内多发脑动脉狭窄
E
左侧大脑中动脉狭窄
参考答案
参考解析
解析：
脑血管狭窄的主要TCD表现为狭窄段血流速度增快，狭窄远端血流速度降低，侧支循环血流异常，频谱图异常，可闻及杂音。该患者右侧大脑前动脉、大脑中动脉及左侧大脑前动脉血流速度均有增快，伴有涡流和杂音，故考虑颅内多发脑动脉狭窄。
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考题
患者，男性，58岁，左侧肢体乏力2天，高血压病6年，吸烟20年，TCD显示右侧大脑前动脉、大脑中动脉血流速度增快，分别为210cm/秒及140cm/秒，频谱信号中可见涡流，伴有血管杂音，左侧大脑前动脉血流速度增快（160cm/秒），伴有涡流及粗糙杂音，本患者考虑的诊断是A、右侧大脑前动脉狭窄B、右侧大脑中动脉狭窄C、左侧大脑前动脉狭窄D、颅内多发脑动脉狭窄E、左侧大脑中动脉狭窄
考题
男性，65岁，高血压病史14年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍伴有失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，其最可能的梗死部位是( )A、左侧大脑中动脉B、右侧大脑中动脉C、左侧大脑前动脉D、右侧大脑前动脉E、椎-基底动脉
考题
男性患者，61岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是A、左侧椎动脉B、基底动脉C、右侧大脑中动脉D、左侧大脑前动脉E、左侧大脑中动脉
考题
男性患者，75岁，以"左眼失明，右上肢无力2天"为主诉入院。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是A、左侧大脑中动脉皮层支B、左侧大脑中动脉深穿支C、左侧大脑中动脉主干D、左侧大脑前动脉深穿支E、左侧颈内动脉
考题
患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20 d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。最可能的诊断是A、颈动脉内异物B、颈动脉血栓脱落C、颈动脉肌纤维发育不良D、颈动脉真性动脉瘤E、颈动脉假性动脉瘤F、颈动脉夹层动脉瘤G、颈动脉体瘤根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有A、左侧颈总动脉后壁局限性狭窄B、左侧颈总动脉呈双腔结构C、颈动脉粥样硬化性血管狭窄D、颈总动脉真、假腔内血流方向一致E、颈总动脉真、假腔内血流方向不一致F、颈总动脉真腔内血流速度正常G、颈总动脉真腔内血流频谱正常H、颈总动脉假腔内流速减低I、颈总动脉假腔内血流频谱基本正常根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为A、0~49%B、50%~69%C、70%~89%D、70%~99%E、80%~99%F、血管闭塞以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD：左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI = 0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI = 0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。)A、左侧颈内-外动脉侧支开放B、左侧颈内-外动脉侧支未开放C、前交通支开放（左侧向右侧供血）D、前交通支开放（右侧向左侧供血）E、左后交通支开放F、右后交通支开放G、右后交通支未开放H、右侧大脑前动脉狭窄I、右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有A、右侧颈内动脉重度狭窄B、右侧颈外动脉重度狭窄C、无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄D、右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤E、双侧大脑后动脉狭窄F、右侧椎动脉重度狭窄TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示 患者行颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。)A、左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常B、右侧眼动脉血流方向逆转C、左侧大脑前动脉血流速度正常D、右侧大脑前动脉血流速度恢复正常E、右侧大脑前动脉血流速度较术前下降F、左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致G、右侧大脑中动脉血流速度较术前下降H、左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
考题
一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现( )
A、同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变B、同侧大脑前动脉血流速度增快C、对侧大脑前动脉血流速度增快D、同侧大脑后动脉血流速度增快E、同侧眼动脉反向频谱颅内化
考题
TCD检查时,如果发现一侧大脑中动脉血流速度比同侧大脑前动脉血流速度慢,且各自血流方向正常时,最不可能的是( )
A、同侧颈内动脉闭塞B、对侧颈内动脉闭塞C、被检大脑中动脉闭塞D、对侧大脑前动脉闭塞E、同侧大脑前动脉狭窄
考题
男性，65岁，高血压病史14年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍伴有失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，其最可能的梗死部位是( )A.左侧大脑中动脉
B.右侧大脑中动脉
C.左侧大脑前动脉
D.右侧大脑前动脉
E.椎-基底动脉
考题
患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。考虑病变部位是（）A、左侧大脑前动脉B、左侧大脑中动脉C、右侧大脑前动脉D、右侧大脑中动脉E、椎基底动脉
考题
患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）。（提示患者行颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。）A、左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常B、右侧眼动脉血流方向逆转C、左侧大脑前动脉血流速度正常D、右侧大脑前动脉血流速度恢复正常E、右侧大脑前动脉血流速度较术前下降F、左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致G、右侧大脑中动脉血流速度较术前下降H、左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
考题
患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）A、右侧大脑中动脉皮质支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉
考题
多选题患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。以下关于其侧支循环的判断正确的有（提示TCD://左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI=0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI=0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。）（）。A左侧颈内-外动脉侧支开放B左侧颈内-外动脉侧支未开放C前交通支开放（左侧向右侧供血）D前交通支开放（右侧向左侧供血）E左后交通支开放F右后交通支开放
考题
单选题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。经治疗后症状较前改善。2年后再发左侧肢体无力。复查TCD://沿右侧大脑中动脉主干仅探及低流速低阻力型血流信号，伴右侧大脑前动脉流速明显升高。最可能的诊断是（）。A
右侧大脑前动脉狭窄B
右侧大脑中动脉狭窄程度加重C
右侧大脑中动脉供血区域动静脉畸形D
右侧大脑中动脉急性闭塞E
右侧大脑中动脉慢性闭塞
考题
多选题患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。以下关于其侧支循环的判断正确的有（）。（提示TCD://左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI=0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI=0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。）A左侧颈内-外动脉侧支开放B左侧颈内-外动脉侧支未开放C前交通支开放（左侧向右侧供血）D前交通支开放（右侧向左侧供血）E左后交通支开放F右后交通支开放G右后交通支未开放H右侧大脑前动脉狭窄I右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
考题
单选题TCD检查时，如果发现一侧大脑中动脉血流速度比同侧大脑前动脉血流速度慢，且各自血流方向正常时，最不可能的是（）A
同侧颈内动脉闭塞B
对侧颈内动脉闭塞C
被检大脑中动脉闭塞D
对侧大脑前动脉闭塞E
同侧大脑前动脉狭窄
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