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单选题
患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是()
A

角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎

B

重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎

C

角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障

D

角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼

E

角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎


参考答案

参考解析
解析: 患者进入眼化学伤瘢痕期后,角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭,晶体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常,B超未见视盘凹陷表明诊断继发青光眼的证据不足,需进行进一步排查。综合上述体征和辅助检查,第二问的答案应选C。
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考题 患者,女性,35岁,因"石灰溅入右眼后红、痛伴视力下降半天"就诊。眼部检查:VodFC/50cm;右眼球结膜水肿(++),10:00~6:00点角膜缘苍白,角膜上皮缺损,基质乳白色混浊水肿,前房结构窥不清。该患者的碱烧伤属于()A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级

考题 患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是()A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎B、重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

考题 患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。根据患者的诊断,首先应采取的治疗方案是()A、角膜缘移植重建角膜上皮表型B、自体颌下腺移植重建泪膜C、白内障超声乳化联合人工晶体植入D、青光眼滤过手术E、激素治疗葡萄膜炎

考题 患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。为进一步明确诊断,对该患者可进行的检查项目是()A、Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压B、乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间C、Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶D、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压E、乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶

考题 患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。针对该患者目前的病情,哪项处理措施是不恰当的()A、局部给予抗生素眼药水预防感染B、局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D、使用生长因子促进角膜创伤修复E、滴用自体血清营养角膜

考题 患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。患者首先应采取的治疗方案是()A、角膜缘移植重建角膜上皮表型B、自体颌下腺移植重建泪膜C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入D、青光眼滤过手术E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎

考题 单选题患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。患者首先应采取的治疗方案是()A 角膜缘移植重建角膜上皮表型B 自体颌下腺移植重建泪膜C 白内障超声乳化联合人工晶状体植入D 青光眼滤过手术E 糖皮质激素治疗葡萄膜炎

考题 单选题患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。针对该患者目前的病情,哪项处理措施是不恰当的()。A 局部给予抗生素眼药水预防感染B 局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应C 给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D 使用生长因子促进角膜创伤修复E 滴用自体血清营养角膜