单选题

本例患者病理诊断考虑为（　　）。

A 平滑肌肉瘤

B 恶性间质瘤

C 平滑肌瘤

D 平滑肌肉瘤、恶性间质瘤、二者需鉴别

E 间质瘤

解析：
标本肉眼：肠管一段，肠壁近肠系膜处可见9.5×7×7cm的肿物，切面暗褐色，海绵状，与周围界限较清。光镜：肿瘤大部分为出血、坏死组织，肿瘤周缘可见瘤细胞，大部分呈长梭形细胞，细胞核异型性明显，病理核分裂像多见，部分区域呈束状或编织状排列。考虑为平滑肌肉瘤可能，但需要与其他疾病相鉴别，如脂肪肉瘤、恶性间质瘤、淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。