单选题

胃切除术后呕吐的原因不包括（）

A 胃排空延迟

B 输入段梗阻

C 吻合段梗阻

D 输出断梗阻

E 倾倒综合征

解析： 本题可用排除法：
1.输出常伴梗阻，主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。确诊应借助于钡餐检查，以示阻梗的部位。症状严重而持续应手术治疗已解除梗阻。
2.吻合口梗阻，发生率约为1～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。
3.输入空肠袢梗阻，输入空肠段内液体潴留到一定量时，强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻，将其潴留物大量的排入残胃内，引起恶心、呕吐。临床表现为食后约15～30分钟左右，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，呕吐后患者感觉症状减轻而舒适。
4.早期倾倒综合征，变现为进食后上腹闷胀、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白，脉搏加速，血压稍高。上述症状经平卧30～45分钟即可自行好转消失，如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状；晚期倾倒综合征，性质与早期综合症不同，一般都发生在手术后半年左右，而多在进食后2～3小时发作，变现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。发生的原因由于食物过快的进入空肠内，葡萄糖迅速被吸收，血糖过度增高，刺激胰腺产生过多的胰岛素，而继发生低血糖现象，故又称低血糖综合症。