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单选题
鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是（）
A
高渗盐水试验
B
水利尿试验
C
螺内酯试验
D
饥饿试验
E
酚妥拉明试验
参考答案
参考解析
解析：
胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。患者于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症患者的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。
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考题
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、急进性恶性高血压C、范可尼综合征D、慢性肾小管性酸中毒E、Bartter综合征为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义 ( )A、肾上腺MRIB、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定C、肾上腺CT检查D、血浆心钠素测定E、血钠/血钾比值应诊断为 ( )A、继发性醛固酮增多症B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症D、特发性醛固酮增多症E、醛固酮瘤如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗 ( )A、安体舒通B、氨基导眠能C、地塞米松D、酮康唑E、甲吡酮
考题
有关原发性醛固酮增多症的诊断试验下列哪项正确A、高钠试验适合血钾已降低的患者B、卧位试验能够区分腺瘤和增生C、低钠试验适合除外肾性失钾的患者D、立位试验联合速尿有利于明确病因E、螺内酯试验能够确诊
考题
女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。
为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（ ）A、血醛固酮测定B、24小时尿钾测定C、肾素-血管紧张素Ⅱ测定D、24小时尿钠测定E、低钠试验
考题
配伍题鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是（ ）|诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是（ ）|诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（ ）|诊断胰岛素瘤有意义的试验是（ ）|鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是（ ）A高渗盐水试验B安体舒通试验C饥饿试验D酚妥拉明试验E皮质醇抑制试验
考题
单选题女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（）。A
血醛固酮测定B
24小时尿钾测定C
肾素-血管紧张素Ⅱ测定D
24小时尿钠测定E
低钠试验
考题
单选题对兴奋肾素-血管紧张素系统试验及抑制试验均无反应（）A
原发性肾上腺增生所致原醛症B
特发性醛固酮增多症C
醛固酮瘤D
醛固酮癌E
糖皮质激素可治性醛固酮增多症
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