单选题

最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是（）

A 急进性肾小球肾炎

B 急性肾小球肾炎

C 狼疮肾炎

D 急性间质性肾炎

E 急性肾小管坏死

解析： 原发性急进性肾小球肾炎根据免疫病理及患者血清ANCA的有无分为五型；
①Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病；
②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体；
③Ⅲ型为非免疫复合物型，该型患者50%～80%为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性；
④Ⅳ型为Ⅰ型患者血清中ANCA阳性者；
⑤Ⅴ型为Ⅲ型患者ANCA阴性者。