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单选题
女性,36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体:急性痛苦病容,心肺未见异常;Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚,内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。该患者最适宜的麻醉方式是()
A

表面麻醉

B

局部浸润麻醉

C

硬膜外阻滞

D

吸人麻醉

E

神经阻滞


参考答案

参考解析
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考题 某女性,右上腹疼痛,向右肩放射,恶心,呕吐,伴畏寒发热一周。查体:急性病容,腹平坦,Murphy征阳性,右上腹局部肌紧张,反跳痛。该患者诊断最可能为A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性胆囊炎

考题 男性,41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀,恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断:胆结石伴急性胆囊炎。请分析:(1)该病的处理原则是什么?(2)应采取哪些针对性护理措施?(3)你希望通过护理达到何种预期目标?

考题 患者男性,56岁,进食油炸面片、炸糕后,突然出现右上腹阵发性绞痛,右上腹可触及肿大的胆囊,Murphy征阳性,B超提示胆囊增大,囊壁增厚,可见结石影像,可初步诊断为A、急性胆管炎B、胆管结石C、急性胆囊炎D、胆囊结石E、慢性胆囊炎

考题 女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,墨菲征(一)。既往检查胆囊内有小结石.对该病人首先考虑胆囊结石合并A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎

考题 女,52岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛,B超发现胆囊增大,胆囊壁增厚,胆囊内有结石光团和声影。其治疗原则是A、胆囊造瘘 B、抗炎 C、胆总管切开 D、禁食 E、胆囊切除

考题 (共用题干)患者男,45岁。昨晚进食油腻食物后,于夜间感右上腹疼痛,且进行性加重,于今晨急诊入院,查体:右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,Murphy征阳性。B超示胆囊结石,结石嵌顿于胆囊颈,胆囊壁增厚。 该患者首选的治疗方案是( )。A.体外碎石治疗 B.保守治疗 C.胆囊造瘘术 D.胆囊切除术 E.中药排石治疗

考题 (共用题干)患者男,45岁。昨晚进食油腻食物后,于夜间感右上腹疼痛,且进行性加重,于今晨急诊入院,查体:右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,Murphy征阳性。B超示胆囊结石,结石嵌顿于胆囊颈,胆囊壁增厚。 入院后对该患者处理措施不当的是( )。A.可使用哌替啶镇痛 B.积极补液抗感染治疗 C.嘱患者进食低脂、低蛋白饮食 D.给予半卧位 E.完善术前相关检查

考题 患者男性,56岁,进食油炸面片、炸糕后,突然出现右上腹阵发性绞痛,右上腹可触及肿大的胆囊,Murphy征阳性,B超提示胆囊增大,囊壁增厚,可见结石影像,可初步诊断为A.急性胆管炎 B.胆管结石 C.急性胆囊炎 D.胆囊结石 E.慢性胆囊炎

考题 王女士,37岁。因突发右上腹疼痛lh人院,患者晚餐进食较多油腻食物,lh后出现右上腹阵发性绞痛,可放射到右肩背,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,神志清楚,急性痛苦面容,右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是()A、明显黄疸B、右上腹触及肿大胆囊C、Murphy征阳性D、白细胞计数升高E、B超显示胆囊壁增厚

考题 女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体:T37℃,右上腹轻压痛,Mushy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并()A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎

考题 男,36岁,突发性右上腹部痛,持续性疼痛并阵发性绞痛,呕吐,高热,T:40度。检查时右上腹部局限性压痛,Murphy征阳性。CT表现是胆囊增大,直径大于5cm,胆囊壁弥漫性增厚,超过3mm,胆囊周围有水肿时可以在胆囊周围出现低密度带,胆囊壁或胆囊内有气体。考虑诊断为()。A、气肿性胆囊炎B、单纯性急性胆囊炎C、化脓性急性胆囊炎D、胆囊癌E、慢性胆囊炎

考题 患者女性,30岁。因右上腹疼痛,食欲下降就诊。超声所见:肝大,肝实质回声尚均匀,门静脉分支管壁回声增强,过度显示,胆囊壁增厚呈双层结构,胆囊充盈不佳,胆囊内有沉积性回声点,最可能的诊断为()。A、急性肝炎B、胆囊炎C、慢性肝炎D、肝豆状核变性E、急性肝坏死

考题 某女性,右上腹疼痛,向右肩放射,恶心,呕吐,伴畏寒发热一周。查体:急性病容,腹平坦,Murphy征阳性,右上腹局部肌紧张,反跳痛。该患者诊断最可能为()。A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性胆囊炎

考题 女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()A、服用排石药物B、对症治疗,门诊观察C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

考题 女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。为明确诊断,最佳的检查方法是()。A、复查B超B、静脉胆道造影C、ERCPD、检查血胆红素水平E、检查尿胆原、尿胆素

考题 单选题王女士,37岁。因突发右上腹疼痛lh人院,患者晚餐进食较多油腻食物,lh后出现右上腹阵发性绞痛,可放射到右肩背,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,神志清楚,急性痛苦面容,右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是()A 明显黄疸B 右上腹触及肿大胆囊C Murphy征阳性D 白细胞计数升高E B超显示胆囊壁增厚

考题 单选题女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体:T37℃,右上腹轻压痛,Mushy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并()A 急性胆囊炎B 急性胆管炎C 急性胆绞痛D 急性胰腺炎E 急性胃炎

考题 单选题王女士,37岁。因突发右上腹疼痛lh入院,患者晚餐进食较多油腻食物,lh后出现右上腹阵发性绞痛,可放射到右肩背,伴恶心.呕吐。查体:体温37.8℃,神志清楚,急性痛苦面容,右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是()A 明显黄疽B 右上腹触及肿大胆囊C Murphy征阳性D 白细胞计数升高E B超显示胆囊壁增厚

考题 单选题患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声最可能的诊断是()。A 急性单纯性胆囊炎B 急性化脓性胆囊炎C 慢性胆囊炎D 胆道蛔虫症E 胆囊厚壁型肿瘤