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单选题
于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（　　）。
A

胸骨左缘中下部收缩期杂音

B

心音遥远，心界增大

C

血压降低，脉压减小

D

心尖区响亮的全收缩期杂音

E

满肺湿性啰音及颈静脉曲张

参考答案

参考解析
解析：
患者出现急性二尖瓣关闭不全。急性二尖瓣关闭不全心尖搏动呈高动力型，为抬举样搏动。肺动脉瓣区第二心音分裂，左心房强有力收缩可致心尖区第四心音出现。心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征，可在心尖区闻及＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音听诊可闻及心尖区响亮的全收缩期杂音。
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