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多选题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()
A
肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍
B
肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪
C
肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪
D
肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失
E
肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失
F
腰髓以下一侧病变不引起此综合征
参考答案
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解析:
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考题
脊髓半侧因肿瘤或外伤引起损伤,可产生( )。A、同侧损伤节段以下弛缓性瘫痪,运动觉和位置觉障碍,对侧损伤节段以下痛温觉减弱B、同侧损伤节段以下痉挛性瘫痪,触觉、运动觉和位置觉障碍,对侧损伤节段以下痛温觉丧失C、同侧损伤节段以下痉挛性瘫痪,触觉完好,运动觉和位置觉障碍,对侧损伤节段以下温觉丧失或减退D、运动、感觉均无明显受影响E、同侧损伤节段以下运动障碍,运动觉、触觉障碍,对侧仅损伤节段部分痛温觉丧失
考题
脊髓半侧损害的体征是:
A、病变节段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍C、病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍D、病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪E、病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪
考题
脊髓半切综合征的临床特点不包括
A. 损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪
B. 损伤平面以下同侧痉挛性瘫
C. 损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射
D. 损伤平面以下对侧肢体痛. 温觉丧失
E. 损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
为明确诊断,首选的辅助检查项目是() A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()A、根性疼痛少见,定位意义不大B、感觉障碍自上而下,有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切综合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜炎F、肋间肌筋膜炎
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()A、腰背部持续疼痛,劳累加重B、神经根痛,沿神经走行放射C、咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进F、脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征
考题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征
考题
脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括()A、损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪B、损伤平面以下同侧痉挛性瘫C、损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射D、损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失E、损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪
考题
脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下()A、同侧上运动神经元瘫痪B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
考题
下列脊髓半切综合征表现为()A、受损平面以下同侧浅感觉障碍,对侧深感觉障碍B、受损平面以下对侧浅感觉障碍,同侧深感觉障碍C、受损平面以下对侧深浅感觉障碍D、受损平面以下对侧肢体上运动神经元瘫痪E、受损平面以下同侧肢体下运动神经元瘫痪
考题
Brown-Sequard综合征中,下列所述何者不正确()A、对侧受损平面以下上运动神经元瘫痪B、同侧受损平面以下深感觉缺失C、同侧相应节段感觉异常D、对侧受损平面以下痛温觉障碍E、见于脊髓半切损伤
考题
多选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。
该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()A髓内肿瘤B神经根鞘膜瘤C硬膜外肿瘤D椎弓根肿瘤E髓外硬膜内肿瘤F椎体肿瘤
考题
单选题下列脊髓半切综合征表现为()A
受损平面以下同侧浅感觉障碍,对侧深感觉障碍B
受损平面以下对侧浅感觉障碍,同侧深感觉障碍C
受损平面以下对侧深浅感觉障碍D
受损平面以下对侧肢体上运动神经元瘫痪E
受损平面以下同侧肢体下运动神经元瘫痪
考题
多选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()A根性疼痛少见,定位意义不大B感觉障碍自上而下,有感觉分离现象C椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多D脊髓半切综合征明显、典型E以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩F神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变
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