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单选题
患者女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（＋）。需要立即实施的措施中不包括的是（ ）。
A
静脉滴注血管加压素
B
静脉滴注生长抑素
C
急诊胃镜检查、止血
D
开腹探查止血
E
输血、输液
参考答案
参考解析
解析：
患者初步诊断为肝硬化合并上消化道出血。因出现黄疸、大量腹水，故应进行非手术治疗，治疗包括：①建立有效的静脉通道；②药物止血：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、血管加压素等；③内镜治疗；④三腔二囊管压迫止血；⑤经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）。如果进行外科手术，如开腹探查止血，死亡率可达60%～70%，目前多不采用。
患者初步诊断为肝硬化合并上消化道出血。因出现黄疸、大量腹水，故应进行非手术治疗，治疗包括：①建立有效的静脉通道；②药物止血：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、血管加压素等；③内镜治疗；④三腔二囊管压迫止血；⑤经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）。如果进行外科手术，如开腹探查止血，死亡率可达60%～70%，目前多不采用。
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考题
患者，女，45岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史30年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。下列哪项措施不需要立即实施A、开腹探查止血B、静脉滴注生长抑素C、急诊胃镜检查、止血D、静脉滴注血管加压素E、输血、输液
考题
女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A、输血、输液B、急诊胃镜检查、止血C、静脉滴注生长抑素D、开腹探查止血E、静脉滴注血管加压素
考题
男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次／分,BP85／55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(＋)。该患者呕血、黑便最可能的原因是()
A.溃疡型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃溃疡癌变D.应激性溃疡E.食管胃底静脉曲张破裂
考题
患者，女性，39岁。呕血、黑便1天，既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝肋下8cm，腹水征(＋)。需要立即实施的措施中不包括的是A．静脉静滴血管升压素B．静脉滴注生长抑素C．急诊胃镜检查、止血D．开腹探查止血E．输血、输液
考题
女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:Pl02次／分,BP90／60mmHg。贫血貌,巩膜轻度黄染,腹胀,脾肋下8cm,移动性浊音(＋)。需要立即实施的措施不包括()。
A.输血、输液B.静脉滴注血管升压素C.腹腔穿刺D.应用止血药E.急诊胃镜检查止血
考题
女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮 ^-^ ^-^D.加用维拉帕米E.β受体阻断剂
考题
患者，女性，39岁。呕血、黑便1天，既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是A:静脉静滴血管升压素
B:静脉滴注生长抑素
C:急诊胃镜检查、止血
D:开腹探查止血
E:输血、输液
考题
患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、低白蛋白血症D、前列腺素增多E、继发性醛固酮增多
考题
患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）A、等渗盐水B、抗生素C、白蛋白D、高张葡萄糖溶液E、甘露醇
考题
女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，腹水可见大量红细胞。
该患者最可能诊断（）A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、门脉血栓形成D、肝脓肿E、肝肾综合征
考题
男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
考题
患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）A、肝掌B、双下肢水肿C、肝大，质软D、腹水E、蜘蛛痣
考题
患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。。该患者最可能的入院诊断为（）。A、乙型肝炎活动期B、乙型肝炎后肝硬化代偿期C、乙型肝炎后肝硬化失代偿期D、原发性肝癌E、继发性肝癌
考题
单选题女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（＋）。需要立即实施的措施中不包括的是（ ）。A
静脉滴注血管加压素B
静脉滴注生长抑素C
急诊胃镜检查、止血D
开腹探查止血E
输血、输液
考题
单选题女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。门脉压力过高不会引起下列哪种情况（）A
腹壁静脉曲张B
贫血C
腹水D
胃底静脉曲张E
脾大
考题
单选题患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予患者哪项首要处理？（）A
诊断性腹穿，明确腹水性质B
配血，等待输血C
紧急胃镜检查明确出血部位D
快速输液，配血，等待输血E
急查血细胞比容
考题
单选题患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）A
等渗盐水B
抗生素C
白蛋白D
高张葡萄糖溶液E
甘露醇
考题
问答题男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
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