单选题

若该患者出现意识障碍，最可能的原因是（　　）。

A 低钠血症

B 脑血管意外

C 肝性脑病

D 肺性脑病

E 感染中毒性脑病

解析：
该老年男性，有常年吸烟史，慢性咳嗽、咳痰、喘息，桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者近日来出现烦躁，球结膜充血、水肿，右心衰表现如口唇发绀、肝大、肝颈静脉回流征（＋）、双下肢水肿，考虑为并发肺性脑病。A项，患者血钠降低（正常值为135～145mmol/L），诊断为低钠血症。血钠在125～130mmol/L，主要表现为胃肠道反应，一般不出现意识障碍；125mmol/L以下时，易并发脑水肿，可出现头晕嗜睡。B项，脑血管意外起病急，症状较重，较常见于既往有脑血管疾病老年人。C项，肝性脑病主要见于肝硬化病人，临床表现：高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。E项，感染中毒性脑病，有感染的表现后出现脑部症状。