单选题

维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（）

A 日光照射不足及维生素D摄入不足的病史

B 烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状

C 血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

D 长骨X线检查异常及骨骼畸形

E 血25-（OH）-VD₃与1，25-（OH）₂-VD₃水平下降

解析： 血清25-（OH）D₃水平降低和血清1，25-（OH）D₃水平在佝偻病初期就已经明显降低，所以是营养性维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标。多汗、烦躁、夜惊和钙磷乘积<30是营养性维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现。方头、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端临时钙化带消失则是激期的临床表现。