单选题

药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括（　　）。

A 使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者

B 患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时

C 当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时

D 患者所用药品近期药品说明书有修改时

E 患者所用药品近期发现严重不良反应时

解析：
药师应主动向患者提供咨询的几种情况：①患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时；本次所开药品与原患慢性病冲突时。②当患者用药后出现不良反应时；或既往有不良反应史。③当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。④如病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。⑤患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生）。⑥需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。⑦近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。⑧患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。⑨使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）；特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。⑩当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。⑪药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。⑫使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。