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问答题
患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常
此例患者最可能的诊断及诊断依据?
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考题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。
[问题3][单选题]
哪种药物治疗为首选药物A、四环素
B、庆大霉素
C、新诺明
D、青霉素
E、头孢曲松
考题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。
[问题4][单选题]
确定诊断的指标是A、临床表现
B、流行病学资料
C、血培养
D、便培养
E、肾功
考题
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）A、丙氨酸转氨酶B、门冬氨酸转氨酶C、胆碱酯酶D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、γ-谷氨酰转肽酶
考题
2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。
请补充重要病史和体征（）A、是否为剖宫产B、母亲妊娠情况C、是否伴有发热、咳嗽D、是否伴有头痛、呕吐E、是否有头小畸形
考题
患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）A、伤寒B、结核病C、类风湿性关节炎D、布鲁菌病E、淋巴瘤
考题
问答题患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常
如何进一步检查以明确诊断?
考题
单选题男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）A
CTB
肝功能检查C
B超D
ERCPE
DSA
考题
单选题2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。请补充重要病史和体征（）A
是否为剖宫产B
母亲妊娠情况C
是否伴有发热、咳嗽D
是否伴有头痛、呕吐E
是否有头小畸形
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