单选题

男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块状物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（　　）。

A 慢性胆囊炎

B 胆石症

C 原发性肝癌

D 胃癌

E 胰头癌

解析：
该患者腹痛、进行性黄疸和消瘦，为胰头癌最常见的表现，晚期可出现恶病质。Courvoisier征阳性是诊断胰腺癌的重要体征，是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。