单选题

男性，50岁，慢性支气管疾患10余年，近3个月病情加重，痰中找到硫磺颗粒，右胸壁见瘘管，胸片示右下叶片状阴影，病变累及局部胸膜、胸壁，最可能的诊断是（　　）。

A 肺放线菌病

B 包虫病

C 肺吸虫病

D 肺隐球菌病

E 肺曲菌病

解析：
肺放线菌病早期在临床和X线上无特征性改变，故较难诊断。确诊主要依靠微生物学及组织学检查。从脓汁、痰液或瘘管壁的组织中找到硫磺颗粒，或厌氧培养出致病菌可确诊。该患者痰中找到硫磺颗粒。符合肺放线菌病的特点。