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共用题干
案例介绍：下午六点，心理咨询师正准备下班，来了一位年轻女士，要求咨询。咨询师告诉她，咨询是要预约的，请她改日再来。她说，那不行，今天无论多晚，都必须要为她咨询，口气坚定，不容商量，又说她担负重要的任务，时间很紧，还戏谑地说，不就是晚吃会儿饭嘛，晚一会儿吃饭有利于身体健康，减减肥嘛。
心理咨询师观察到该女士20多岁，衣着打扮正常，朴素，没化妆，表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助，她没有回答，然后自言自语地说：这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症，就这样，开药吧。
以下是双方一段对话。
心理咨询师：你想开什么药？
该女士：维思通。
心理咨询师：为什么要吃维思通？
该女士：他们说这个对我有用。
心理咨询师：他们是谁啊？
该女士：别装糊涂了，就是精神病院的那些所谓专家们。
心理咨询师：你找他们看过？
该女士：还住过院呢。
心理咨询师：那因为什么不继续找他们？
该女士：我就不是他们谈的那种病，我是心理问题，你不是心理专家吗？
案例介绍：下午六点，心理咨询师正准备下班，来了一位年轻女士，要求咨询。咨询师告诉她，咨询是要预约的，请她改日再来。她说，那不行，今天无论多晚，都必须要为她咨询，口气坚定，不容商量，又说她担负重要的任务，时间很紧，还戏谑地说，不就是晚吃会儿饭嘛，晚一会儿吃饭有利于身体健康，减减肥嘛。
心理咨询师观察到该女士20多岁，衣着打扮正常，朴素，没化妆，表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助，她没有回答，然后自言自语地说：这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症，就这样，开药吧。
以下是双方一段对话。
心理咨询师：你想开什么药？
该女士：维思通。
心理咨询师：为什么要吃维思通？
该女士：他们说这个对我有用。
心理咨询师：他们是谁啊？
该女士：别装糊涂了，就是精神病院的那些所谓专家们。
心理咨询师：你找他们看过？
该女士：还住过院呢。
心理咨询师：那因为什么不继续找他们？
该女士：我就不是他们谈的那种病，我是心理问题，你不是心理专家吗？
对该案例咨询师恰当的做法是()。单选
A:向她说明不属于自己工作范围
B:进行转诊
C:通知家长
D:委婉说明自己对她的问题无能为力
A:向她说明不属于自己工作范围
B:进行转诊
C:通知家长
D:委婉说明自己对她的问题无能为力
参考答案
参考解析
解析：【考察重点】对求助者行为表现的观察、判断【试题解析】案例中该女士不顾咨询师已经下班的事实，强行要求咨询。根据该女士的言语特点和她自己的描述，可初步判断其可能患有精神障碍，该女士认为自己是心理问题，却又要求咨询师给予药物治疗，极可能是病急乱投医或自知力部分丧失。本题目答案为A。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】案例中该女士主动要求咨询，对自己的情况能大致描述，与咨询师对话时意识清楚，但其谈话内容明显不连贯，如“这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症”等，缺乏应有的逻辑性，让人难以理解。根据上述表现，该女士的症状应该是思维形式障碍之一的破裂性思维，也可称为语词杂拌。本题目答案为B。
【考察重点】摄入性会谈中的倾听【试题解析】案例中该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师可根据此判断该女士说所是否属实，并结合来访者其他的语词和职业敏感度来作出初步的判断，确定该女士的表现有无临床意义，以便做出下一步的处理。本题目答案为D。
【考察重点】对心理问题诊断程序的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序是从高到低逐步排除。结合本案例情况，该女士的言语行为已经表现出破裂性思维的临床症状，而该症状是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断具有重要参考意义，所以在对该女士形成初步诊断前，首先要与精神病性障碍相鉴别，才可进行下一步工作。本题目答案为C。
【考察重点】对心理咨询的工作范围的把握和处理【试题解析】根据案例中的描述，该女士可初步诊断为精神分裂症。对于精神病性障碍不属于心理咨询的工作范围，应及时转诊到相应的治疗机构。本题目答案为B。
【考察重点】咨询中危机的处理【试题解析】因为患有精神病性障碍的来访者可能缺乏自知力和自我控制能力，咨询中可能会发生预料不到的意外事件，所以要保持一定的安全意识，遵循自我保护原则，确保自身和求助者的安全。本题目答案为A。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】本案例中的患者初步判断为精神病性问题，已不属于心理咨询工作的范围，咨询师进行转诊，所以不收取费用。
【考察重点】对求助者精神状态的分析判断【试题解析】自知力是指求助者对自身状态的认知能力。案例中来访者对自身的认知已经与客观情况不一致，说明自我认知统一性原则的丧失。本题目答案为C。
【考察重点】咨询师应持有的工作态度和自我调整能力【试题解析】在实际的咨询工作中，因咨询本身的工作性质，可能会出现各种突发情况，如何合理应对和自我调适也是咨询师必须具备的基本素质。本题目答案为C。
【考察重点】对思维形式障碍——破裂性思维和思维不连贯的区分【试题解析】破裂性思维和思维不连贯时的词语杂拌在临床现象学方面必须区分，主要区别点是词语杂拌是否在患者意识清楚的情况下出现，患者意识障碍情况下出现词语杂拌为思维不连贯。本题目答案为AB。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】案例中该女士主动要求咨询，对自己的情况能大致描述，与咨询师对话时意识清楚，但其谈话内容明显不连贯，如“这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症”等，缺乏应有的逻辑性，让人难以理解。根据上述表现，该女士的症状应该是思维形式障碍之一的破裂性思维，也可称为语词杂拌。本题目答案为B。
【考察重点】摄入性会谈中的倾听【试题解析】案例中该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师可根据此判断该女士说所是否属实，并结合来访者其他的语词和职业敏感度来作出初步的判断，确定该女士的表现有无临床意义，以便做出下一步的处理。本题目答案为D。
【考察重点】对心理问题诊断程序的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序是从高到低逐步排除。结合本案例情况，该女士的言语行为已经表现出破裂性思维的临床症状，而该症状是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断具有重要参考意义，所以在对该女士形成初步诊断前，首先要与精神病性障碍相鉴别，才可进行下一步工作。本题目答案为C。
【考察重点】对心理咨询的工作范围的把握和处理【试题解析】根据案例中的描述，该女士可初步诊断为精神分裂症。对于精神病性障碍不属于心理咨询的工作范围，应及时转诊到相应的治疗机构。本题目答案为B。
【考察重点】咨询中危机的处理【试题解析】因为患有精神病性障碍的来访者可能缺乏自知力和自我控制能力，咨询中可能会发生预料不到的意外事件，所以要保持一定的安全意识，遵循自我保护原则，确保自身和求助者的安全。本题目答案为A。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】本案例中的患者初步判断为精神病性问题，已不属于心理咨询工作的范围，咨询师进行转诊，所以不收取费用。
【考察重点】对求助者精神状态的分析判断【试题解析】自知力是指求助者对自身状态的认知能力。案例中来访者对自身的认知已经与客观情况不一致，说明自我认知统一性原则的丧失。本题目答案为C。
【考察重点】咨询师应持有的工作态度和自我调整能力【试题解析】在实际的咨询工作中，因咨询本身的工作性质，可能会出现各种突发情况，如何合理应对和自我调适也是咨询师必须具备的基本素质。本题目答案为C。
【考察重点】对思维形式障碍——破裂性思维和思维不连贯的区分【试题解析】破裂性思维和思维不连贯时的词语杂拌在临床现象学方面必须区分，主要区别点是词语杂拌是否在患者意识清楚的情况下出现，患者意识障碍情况下出现词语杂拌为思维不连贯。本题目答案为AB。
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