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吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元，当地医疗报销起付标准为2400元，最高限额为144000元，报销比例为90％。对此，下列说法正确的有( )。
A.在规定医疗目录以外的3万元费用，不得从统筹账户中报销
B.吴某可以报销的费用为147600元
C .吴某可以报销的费用为141600元
D.吴某可以报销的费用为127440元
B.吴某可以报销的费用为147600元
C .吴某可以报销的费用为141600元
D.吴某可以报销的费用为127440元
参考答案
参考解析
解析：(1)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；在“目录”以外的费用3万元不得通过基本医疗保险报销。(2)吴某医疗费用中在2400元以上144000元以下部分可以从统筹账户予以报销；报销比例为90％。吴某可以报销的费用为(144000-2400)×90％=127440(元)。
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2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%B、二级定点医疗机构支付70%C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。
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城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在一级医院在职职工报销90%，退休职工报销（）。A、80%B、85%C、90%D、95%
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55000B
50000C
35000D
60000
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起付标准至15万元部分55%B
起付标准至15万元部分50%C
15万元至最高支付限额部分75%D
15万元至最高支付限额部分80%
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问答题某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？
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多选题自2015年起，居民市内住院政策范围内医疗费用，起付标准以上至年度最高支付限额部分，报销比例为（）A一级医疗机构80%（其中基本药品90%）B二级医疗机构70%（其中基本药品80%）C三级医疗机构50%D三级医疗机构70%
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多选题吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元，当地医疗报销起付标准为2400元、最高限额为144000元，报销比例为90%。对此，下列说法正确的有（）。A在规定医疗目录以外的3万元费用，不得从统筹账户中报销B吴某可以报销的费用为147600元C吴某可以报销的费用为141600元D吴某可以报销的费用为127440元
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单选题2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。A
4250B
3500C
2720D
2240
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多选题2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）A实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%B二级定点医疗机构支付70%C三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。
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167 000B
153 000C
159 300D
150 300
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