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男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近

拔除不需麻醉的神经是
A.下牙槽神经
B.舌神经
C.咬肌神经
D.颊神经
E.面神经

参考答案

参考解析
解析：1.下颌双尖牙和磨牙拔除需同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经阻滞麻醉。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，用3％过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。为防止碘仿纱条脱落，将牙龈缝合固定一针。愈合过程为1～2周，8～10天后可取出碘仿纱条。
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考题 共用题干 女，54岁。烤瓷冠修复1年，经常刷牙出血，牙龈红肿，无其他不适。检查：烤瓷冠修复体，颊侧牙周溢脓，牙周袋深6～7mm，Ⅰ度松动。X线片示根充物影像距根尖1mm，根尖周未见异常，牙槽骨高度降低1/2。对于该烤瓷冠修复体，最应注意检查的是A:咬合接触B:邻接关系C:边缘密合性D:继发龋E:崩瓷
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考题 男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是 A.下牙槽神经损伤 B.干槽症 C.邻牙损伤 D.邻牙牙髓炎 E.牙龈撕裂
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考题 患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 左下第二前磨牙和第一磨牙拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：左下第二前磨牙和第一磨牙牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是 A.下颌神经损伤 B.干槽症 C.邻牙损伤 D.邻牙牙髓炎 E.牙龈撕裂
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考题 共用题干 男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做A:牙槽窝探查B:拍摄X线片C:邻牙探诊D:局部麻醉定位检查E:局部探查
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考题 共用题干 女，54岁。烤瓷冠修复1年，经常刷牙出血，牙龈红肿，无其他不适。检查：烤瓷冠修复体，颊侧牙周溢脓，牙周袋深6～7mm，Ⅰ度松动。X线片示根充物影像距根尖1mm，根尖周未见异常，牙槽骨高度降低1/2。对该患者的治疗，首选A:调牙合B:牙周上药C:牙周洁治D:拆除修复体E:拔牙
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考题 共用题干 男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。上述情况的最佳处理方法是A:局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条B:服用大量抗生素C:消炎漱口液含漱D:局部封闭止痛E:服用止痛药
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考题 患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 最佳应急处理方法是 A.局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条 B.服用大量抗生素 C.消炎漱口液含漱 D.局部封闭止痛 E.服用止痛药
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考题 男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做 A.牙槽窝探查 B.拍摄X线片 C.邻牙探诊 D.局部麻醉定位检查 E.局部探查
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考题 患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做 A.牙槽窝探查 B.拍X线片 C.邻牙探诊 D.局麻定位检查 E.以上均需做
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考题 共用题干 男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是A:下牙槽神经损伤B:干槽症C:邻牙损伤D:邻牙牙髓炎E:牙龈撕裂
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考题 男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。上述情况的最佳处理方法是 A.局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条 B.服用大量抗生素 C.消炎漱口液含漱 D.局部封闭止痛 E.服用止痛药
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考题 患者，女，39岁，诉左上颌后牙残冠要求拔除。口腔检查：左上第一磨牙牙冠大面积龋损，已无法修复。牙周检查未见异常。X线片示：腭根有边界清楚的圆形阴影，似与上颌窦无骨壁相隔。 拔除牙的腭根上连有一团肉芽组织，怀疑与上颌窦相通，常用的临床检查方法是 A.器械检查 B.鼻腔鼓气法测试 C.直接直视下检查 D.再拍X线片 E.以上均可采用
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考题 患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 拔除左下第二前磨牙和第一磨牙时不需麻醉的神经是 A.下牙槽神经 B.舌神经 C.咬肌神经 D.颊神经 E.以上神经均需麻醉
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考题 患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。该患者拟诊断为 A.隐裂、急性牙髓炎 B.牙本质敏感症 C.牙周创伤 D.隐裂、可复性牙髓炎 E.牙体磨耗
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考题 患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙理想的修复体类型是 A.贵金属铸造全冠 B.铸造全瓷冠 C.镍铬合金烤瓷冠 D.贵金属嵌体 E.瓷聚合体全冠
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考题 患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙首选治疗方案是 A.拔除 B.脱敏治疗 C.全冠修复 D.根管治疗后全冠修复 E.充填法治疗
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考题 共用题干 男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若X线片示、下颌神经管未见损伤影像。拔牙后出现下唇麻木的原因是损伤了A、舌神经B、颏神经C、咬肌神经D、颊神经E、下牙槽神经
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考题 男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近最佳的应急处理方法是 A.局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物．冲洗后填入碘仿纱条 B.服用大量抗生素 C.消炎漱口液含漱 D.局部封闭止痛 E.服用止痛药
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考题 患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部有麻木感，为确定诊断应做（）A、牙槽窝探查B、摄X线片C、邻牙探诊D、局麻定位检查E、肌功能检查
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考题 患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。左下56拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：左下56牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是（）A、下颌神经损伤B、干槽症C、邻牙损伤D、邻牙牙髓炎E、牙龈撕裂
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考题 患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除需麻醉的神经是（）A、下牙槽神经B、舌神经C、咬肌神经D、颊神经E、下牙槽、舌、颊神经
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考题 单选题患者男性，9岁，因“食物嵌塞不适”来诊。口腔检查：乳牙右下4远中邻洞，叩诊不适，探诊未见异常，牙龈正常。X线片：乳牙右下4根分叉及根尖暗影，恒牙胚冠方牙囊影增大，萌出方向正常。 最佳治疗方案是（）A 直接充填B 活髓切断术C 根管治疗D 拔除患牙E 拔除患牙后及时治疗下方恒牙
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考题 单选题男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 若可摘义齿修复后半年，咬合不适，且支架影响美观。X线片示牙槽嵴吸收距下颌神经管较远。为不损伤邻牙，建议改做（）A 种植牙B 重做可摘义齿C 烤瓷全冠固定桥D 金属全冠固定桥修复E 全黏膜支持式可摘义齿修复
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考题 单选题男性，45岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：右上6牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，近中（牙合）边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是（）A 金属烤瓷全冠修复B 牙髓治疗后全冠修复C 调（牙合），随诊观察D 塑料全冠暂时修复E 铸造金属全冠修复
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考题 单选题男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。 若经服用促进神经恢复的药后3个月，患者麻木症状明显减轻，复诊求修复。检查发现牙槽嵴颊侧有骨突，影响义齿修复，应做（）A 颊系带修整术B 牙槽突修整术C 下颌舌隆突修整术D 牙槽嵴增高术E 植骨术
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考题 单选题患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除需麻醉的神经是（）A 下牙槽神经B 舌神经C 咬肌神经D 颊神经E 下牙槽、舌、颊神经
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考题 问答题患者，女，31岁 。 主诉：要求修复右上缺失后牙 。 现病史：3个月前拔除右上后牙残根，自觉影响咀嚼，来诊，要求修复 。 检查：16缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中 。对牙轻度过长，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-） 。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-） 。余牙未见异常 。口腔黏膜未见异常 。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约5mm，开口型无异常 。
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