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心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选
A.皮下注射阿托品
B.肌内注射哌替啶
C.口服对乙酰氨基酚
D.舌下含化硝酸甘油
E.口服硝酸甘油
B.肌内注射哌替啶
C.口服对乙酰氨基酚
D.舌下含化硝酸甘油
E.口服硝酸甘油
参考答案
参考解析
解析：硝酸甘油为常用缓解心绞痛的药物，其治疗心绞痛的机制为：①使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。②能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。③能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量，放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。用微型氧电极也测得给硝酸甘油后，心内膜层／心外膜层氧分压比值上升。但由于硝酸甘油首关消除明显，故临床上不口服给药，常采用舌下含服。【考点】硝酸甘油治疗心绞痛的作用。
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考题
普萘洛尔主要用于()。
A.预防心绞痛发作，长期应用治疗冠心病B.控制手术血压、心绞痛发作C.硝酸酯类治疗效果不佳的稳定型心绞痛D.心绞痛发作，长期应用预防冠脉堵塞E.心绞痛发作、迅速缓解症状，长期应用预防心绞痛发作
考题
硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于（）A、心绞痛发作；长期应用预防冠脉堵塞B、预防心绞痛发作；长期应用治疗冠心病C、控制手术血压；心绞痛发作D、心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作
考题
单选题硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于（）A
心绞痛发作；长期应用预防冠脉堵塞B
预防心绞痛发作；长期应用治疗冠心病C
控制手术血压；心绞痛发作D
心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作
考题
单选题缓解心绞痛急性发作症状宜首选（）A
硝酸甘油气雾剂B
硝酸甘油贴膜C
硝酸甘油软膏D
硝酸异山梨酯片E
单硝酸异山梨酯片
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