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女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10／L,WBC22×10/L

该患者最重要首先应采取哪项治疗
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸药应用

参考答案

参考解析
解析：有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象，如发生本病一般都需要急诊手术治疗。
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考题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC22乘以十的九次方/L。1、可能的诊断是()A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎2、为进一步确诊首先应作哪项检查()A、腹部B型超声B、X线腹部立位片C、内镜D、腹腔穿刺E、血淀粉酶3、该患最重要首先应采取哪项治疗()A、抗生素B、胃肠减压C、立即手术D、禁食E、抗酸剂应用A4
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考题 （题共用题干）女，33岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。RBC4．2×109/L，WBC22×109/L。可能的诊断是 查看材料A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胃炎
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考题 根据下列题干，回答 127～129 题：女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4．2×109/L。，WBC 22×109/L。第 127 题 可能的诊断是（ ）。
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考题 患者女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80／40mmH9，体温9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RPC4．2X1012／L，WBC 22X109／L。可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胃炎
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考题 女性，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×109/L．WBC 22×109/L可能的诊断是A．急性肠梗阻B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．消化性溃疡穿孔
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考题 女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 85／45mmHg，体 温39℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张， 肠鸣音减弱，RBC 4．2X1012／L，WBC 22×109/L，N 0．0。可能的诊断是A.消化性溃疡穿孔B.急性胆源性胰腺炎C.不典型心肌梗死D.急性肠梗阻E.急性胃肠炎
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考题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。 为进一步确诊首先应作哪项检查A. 腹部B型超声 B. X线腹部立位片 C. 内镜 D. 腹腔穿刺 E. 血淀粉酶
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考题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L. 该患最重要首先应采取哪项治疗A. 抗生素 B. 胃肠减压 C. 立即手术 D. 禁食 E. 抗酸剂应用
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考题 男性，25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。 最应进行的查体为（） A.Murphy征 B.巩膜黄染 C.腹部叩诊 D.体温变化 E.肛门指诊
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考题 女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压80/40mmHg,体温38.9°C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2x109/L, WBC 22x109/L。 该患者首先应采取哪项治疗 A.抗生素 B.胃肠减压 C.立即手术 D.禁食
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考题 女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压80/40mmHg,体温38.9°C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2x109/L, WBC 22x109/L。 为进一步确诊首先应做哪项检查 A.腹部B型超声 B. X线腹部立位片 C.内镜 D.腹腔穿刺
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考题 女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压80/40mmHg,体温38.9°C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2x109/L, WBC 22x109/L。 可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.消化性溃疡穿孔
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考题 女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L该患者最重要首先应采取哪项治疗 A.抗生素 B.胃肠减压 C.立即手术 D.禁食 E.抗酸剂应用
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考题 女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10／L,WBC22×10/L可能的诊断是 A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胃炎
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考题 女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10／L,WBC22×10/L为进一步确诊首先应做哪项检查 A.腹部型超声 B.X线腹部立位片 C.内镜 D.腹腔穿刺 E.血淀粉酶
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考题 女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85/45mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012／L，WBC22×109/L，N0.90。该患者首先应采取的重要治疗是（）A、抗感染B、胃肠减压留置胃管C、立即手术D、禁食E、维持水电酸碱平衡
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考题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。 可能的诊断是（）。A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎
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考题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。 可能的诊断是（　）A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎
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考题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。 为进一步确诊首先应作哪项检查（）。A、腹部B型超声B、X线腹部立位片C、内镜D、腹腔穿刺E、血淀粉酶
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考题 患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 为进一步确诊，首先应作的检查是（）A、腹部B型超声B、立位腹部X线片C、内镜D、腹腔穿刺E、血淀粉酶F、腹部CT
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考题 患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 可能的诊断是（）A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎F、急性阑尾炎
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考题 患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 首先应采取的治疗是（）A、抗生素B、补液、防治休克C、立即手术D、禁食、胃肠减压E、抗酸剂应用A4F、镇痛解痉
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考题 患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 结合该病例，以下叙述正确的是（）A、应重视突然发生的腹痛B、应仔细询问病史C、腹部平片是诊断急性胰腺炎的首选检查方法D、治疗原则为抑酸，抑制胰液分泌，抗感染，补液，镇痛及支持治疗E、病情较重，体质较弱者可用石蜡、生豆油或菜油分次口服或经胃肠减压管注入F、应立即手术
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考题 单选题女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。 为进一步确诊首先应作哪项检查（　）A 腹部B型超声B X线腹部立位片C 内镜D 腹腔穿刺E 血淀粉酶
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考题 单选题女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。 该患者最重要首先应采取哪项治疗（）。A 抗生素B 胃肠减压C 立即手术D 禁食E 抗酸剂应用
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考题 单选题女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85/45mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012／L，WBC22×109/L，N0.90。可能的诊断是（）A 消化性溃疡穿孔B 急性胆源性胰腺炎C 不典型心肌梗死D 急性肠梗阻E 急性胃肠炎
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考题 单选题女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。 该患者最重要首先应采取哪项治疗（　）A 抗生素B 胃肠减压C 立即手术D 禁食E 抗酸剂应用
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考题 单选题患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 首先应采取的治疗是（）A 抗生素B 补液、防治休克C 立即手术D 禁食、胃肠减压E 抗酸剂应用A4F 镇痛解痉
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