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患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。
若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应
A.局麻备牙，全冠修复
B.桩冠修复
C.打固位钉，复合树脂充填
D.切角嵌体
E.解释病情，待患儿成年后再作修复
A.局麻备牙，全冠修复
B.桩冠修复
C.打固位钉，复合树脂充填
D.切角嵌体
E.解释病情，待患儿成年后再作修复
参考答案
参考解析
解析：
1.年轻恒牙牙冠折断露髓，应尽可能保持并保持生活牙髓，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大，探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术，选B。
2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短，应无细菌，牙髓断面洁净无菌，为保存生活牙髓保护牙乳头，在操作过程中应严格无菌操作，故选B。
3.因患儿未满18周岁，根尖发育未完全，不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观，会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉，复合树脂充填，故选C。
1.年轻恒牙牙冠折断露髓，应尽可能保持并保持生活牙髓，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大，探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术，选B。
2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短，应无细菌，牙髓断面洁净无菌，为保存生活牙髓保护牙乳头，在操作过程中应严格无菌操作，故选B。
3.因患儿未满18周岁，根尖发育未完全，不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观，会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉，复合树脂充填，故选C。
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考题
根据以下文字，回答 145～147 题：患儿，女，8岁，右上颌中切牙外伤冠折，切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。第 145 题 治疗首选（ ）A．直接盖髓术B．活髓切断术C．拔髓术D．根管治疗术E．塑化疗法
考题
题共用题干患者，男，9岁。右颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊二检查：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。治疗首选 查看材料A.直接盖髓术B.活髓切断术C.拔髓术D.根管治疗术E.塑化疗法
考题
(135—137题共用题干)患者女，7岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛135.治疗首选A．直接盖髓术B．活髓切断术C．拔髓术D．根管治疗术E．塑化疗法
考题
患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。进行这种治疗成功的关键是
A.保证病人无痛
B.保持操作无菌
C.止血彻底
D.盖髓剂的选择
E.拔髓彻底
考题
患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。治疗首选
A.直接盖髓术
B.活髓切断术
C.拔髓术
D.根管治疗术
E.塑化疗法
考题
患儿8岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。X线片未见根折影像，根尖发育未完成。治疗首选（）A、直接盖髓术B、活髓切断术C、拔髓术D、根管治疗术E、塑化疗法
考题
患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应（）A、局麻备牙，全冠修复B、桩冠修复C、打固位钉，复合树脂充填D、切角嵌体E、解释病情，待患儿成年后再作修复
考题
患儿，女，8岁半右上颌1外伤冠折，1切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛（+++），叩痛（±）。治疗首先（）A、直接盖髓术B、活髓切断术C、拔髓术D、根管治疗术E、塑化疗法
考题
患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。进行这种治疗成功的关键是（）A、保证病人无痛B、保持操作无菌C、止血彻底D、盖髓剂的选择E、拔髓彻底
考题
患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）A、局部麻醉下备牙，全冠修复B、桩冠修复C、打固位钉，复合树脂充填D、切角嵌体E、解释病情，待患儿成年后再做修复
考题
单选题患儿8岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。X线片未见根折影像，根尖发育未完成。治疗首选（）A
直接盖髓术B
活髓切断术C
拔髓术D
根管治疗术E
塑化疗法
考题
单选题患者女7岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。治疗首选（）A
直接盖髓术B
活髓切断术C
拔髓术D
根管治疗术E
塑化疗法
考题
单选题患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）A
局部麻醉下备牙，全冠修复B
桩冠修复C
打固位钉，复合树脂充填D
切角嵌体E
解释病情，待患儿成年后再做修复
考题
单选题患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。进行这种治疗成功的关键是（）A
保证病人无痛B
保持操作无菌C
止血彻底D
盖髓剂的选择E
拔髓彻底
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