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肝脏病常用的血清酶检查
参考答案
参考解析
解析：(一)血清氨基转移酶测定
1．参考值 比色法(Karmen法)：丙氨酸氨基转移酶(ALT)5～25卡门单位，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)8～28卡门单位。
连续监测法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L；ALT／AST≤1。
2．转氨酶升高的临床意义
(1)肝脏疾病 ①急性病毒性肝炎时，ALT与AST。均显著升高，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎AST、明显升高，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现"胆一酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升或正常。③肝硬化时，转氨酶活性正常或降低。④肝内、外胆汁淤积，酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。
(2)心肌梗死 急性心肌梗死后6～8小时，AST增高，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复正常。
(二)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
1．参考值 γ-GT(硝基苯酚连续监测法，37℃)：<50U／L。
2．临床意义 γ-GT增高见于：①肝癌。②胆道阻塞。③肝脏疾病：急性肝炎γ-GT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，γ-GT活性正常，若γ-GT持续升高，提示病变活动或病情恶化；急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎，γ-GT可明显升高。
(三)乳酸脱氢酶(LDH)
1．参考值 LDH活性(连续监测法)：104～245U／L。
2．临床意义 LDH增高见于：①肝脏疾病：急性肝炎和中度慢性肝炎，肝癌尤其是转移性肝癌时LDH显著升高。②急性心肌梗死。③其他疾病：如溶血性疾病、恶性肿瘤、白血病等。
1．参考值 比色法(Karmen法)：丙氨酸氨基转移酶(ALT)5～25卡门单位，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)8～28卡门单位。
连续监测法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L；ALT／AST≤1。
2．转氨酶升高的临床意义
(1)肝脏疾病 ①急性病毒性肝炎时，ALT与AST。均显著升高，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎AST、明显升高，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现"胆一酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升或正常。③肝硬化时，转氨酶活性正常或降低。④肝内、外胆汁淤积，酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。
(2)心肌梗死 急性心肌梗死后6～8小时，AST增高，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复正常。
(二)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
1．参考值 γ-GT(硝基苯酚连续监测法，37℃)：<50U／L。
2．临床意义 γ-GT增高见于：①肝癌。②胆道阻塞。③肝脏疾病：急性肝炎γ-GT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，γ-GT活性正常，若γ-GT持续升高，提示病变活动或病情恶化；急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎，γ-GT可明显升高。
(三)乳酸脱氢酶(LDH)
1．参考值 LDH活性(连续监测法)：104～245U／L。
2．临床意义 LDH增高见于：①肝脏疾病：急性肝炎和中度慢性肝炎，肝癌尤其是转移性肝癌时LDH显著升高。②急性心肌梗死。③其他疾病：如溶血性疾病、恶性肿瘤、白血病等。
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