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男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L

该例最可能的病因是
A.急性肾炎
B.狼疮肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征

参考答案

参考解析
解析：1.本例患者尿蛋白6.5g/d，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，水肿。
2.好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
3.细胞毒药物主要用于激素依赖型、激素抵抗型患者，配合激素治疗。环磷酰胺是最常用的细胞毒药物。
更多 “男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L该例最可能的病因是 A.急性肾炎 B.狼疮肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征” 相关考题
考题 男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0～2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.8～1.5g/L)最可能的临床诊断是A、原发性肾病综合征B、狼疮性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎最可能的肾脏病理类型是A、新月体型肾炎B、膜性肾病C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎
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考题 患者男，16岁。全身水肿10d。查体：血压120/100mmHg，腹冰征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0～2个／Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol／L,Scr98μmol／L,ASO 200μl／ml，血IgG4.5g/L，血C0.88g/L。该病临床诊断A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、慢性肾炎综合征D、急进性肾炎E、肾病综合征并发急性肾炎综合征入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是A、泼尼松作用B、卧床休息C、尿量不够准确D、静脉补充血浆白蛋白E、静脉输入低分子右旋糖酐经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是A、泼尼松加量B、甲泼尼松龙冲击C、环保菌素AD、泼尼松加细胞毒药物E、苯丁酸氮芥
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考题 男性，l6岁，全身水肿l0天，体格检查：血压l25／75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(卅)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2／HP。血ALT30U／L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUNl0．5mmol／L，Set98umol／L。抗链“O”200U／ml，血IgG4．5g／L，血C3为0．088g／L。该患者最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征
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考题 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 最佳的治疗药物是A.醋酸泼尼松 B.环磷酰胺 　　C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺 　　D. 辛伐他汀
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考题 男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L该例用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg/d，尿蛋白又增至2g/d，Alb29g/L，此时应用哪种治疗方案 A.泼尼松加量 B.甲泼尼龙冲击 C.环孢霉素A D.泼尼松+细胞毒药物 E.瘤可宁
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考题 男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L该例最可能的病理诊断应是 A.重度系膜增生性肾炎 B.恶性IgA肾病 C.系膜毛细血管性肾炎 D.微小病变肾病 E.新月体型肾炎
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考题 男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L如应用氮芥时出现静脉炎，哪种治疗可以缓解疼痛并起到治疗作用 A.紫外线照射 B.红外线照射 C.服用非甾体消炎药 D.局部麻醉 E.热敷
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考题 男性，16岁，全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。应用氮芥时出现静脉炎，可缓解疼痛并起治疗作用的是（）A、蓝光照射B、小剂量红外线照射C、服用非甾体消炎药D、局部麻醉E、短波热疗
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考题 患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。该病临床诊断（）A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、慢性肾炎综合征D、急进性肾炎E、肾病综合征并发急性肾炎综合征
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考题 男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查（）A、血肌酐B、血浆白蛋白C、血补体D、尿蛋白定量E、尿红细胞形态
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考题 男性，15岁。“感冒”后全身水肿1周，血压为13．3／10．7kPa（100／8mmHg），血红蛋白120g／L，尿蛋白（++++），尿沉渣颗粒管型0～2个／HP，红细胞0～2个／HP，尿蛋白定量5g／24h，血胆固醇10．4mmol／L（400mg／dl），血肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。尿蛋白分析呈高度选择性（）
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考题 女性，15岁，全身浮肿1周。体格检查：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（++++），沉渣红细胞0~2/HP，血丙氨酸转氨酶30U/L，血折蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氨10.5mmol/L，血SCr98mmol/L，抗素抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。该病人可能为（）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、系统性红斑狼疮
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考题 患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2．0g／24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（）。A、泼尼松作用B、卧床休息C、尿量不够准确D、静脉补充血浆白蛋白E、静脉输入低分子右旋糖酐
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考题 男性，16岁，全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。该患者最可能的病理诊断是（）A、重度系膜增生性肾炎B、膜性肾病C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、微小病变肾病E、新月体型肾炎
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考题 单选题患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。经泼尼松60mg／d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg／d时，尿蛋白又增至2g／d，血ALB29g／L，此时应用的方案是（）A 泼尼松加量B 甲泼尼松龙冲击C 环保菌素AD 泼尼松加细胞毒药物E 苯丁酸氮芥
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考题 单选题患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2．0g／24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（）A 泼尼松作用B 卧床休息C 尿量不够准确D 静脉补充血浆白蛋白E 静脉输入低分子右旋糖酐
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考题 单选题患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120／100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（4+），尿蛋白定量6．5／24h，尿沉渣RBCO～2／Hp，血ALT302U／L，血ALB22g／L，胆固醇8μmol／L，BUN10．5μmol／L，Scr98μmol／L，ASO200μl／ml，血IgG4．5g／L，血C30．88g／L。该病临床诊断（）。A 急性肾炎综合征B 肾病综合征C 慢性肾炎综合征D 急进性肾炎E 肾病综合征并发急性肾炎综合征
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考题 单选题男性，16岁，全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。患者用泼尼松50mg/天治疗，尿蛋白转阴。药减至20mg/天时，尿蛋白又增至2g/天，Alb29g/L，此时应选用的治疗方案是（）A 泼尼松加量至50mg/天B 甲泼尼龙大剂量冲击疗法C 环孢素AD 泼尼松+细胞毒药物E 瘤可宁
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考题 单选题女性，15岁，全身浮肿1周。体格检查：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（++++），沉渣红细胞0~2/HP，血丙氨酸转氨酶30U/L，血折蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氨10.5mmol/L，血SCr98mmol/L，抗素抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。该病人可能为（）A 急性肾小球肾炎B 肾病综合征C 急进性肾炎D 慢性肾小球肾炎急性发作E 系统性红斑狼疮
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