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患者,女,37岁,因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml,血压110/95mmHg,血肌酐每天上升50μmol/L,诊断出现了急性肾功能衰竭。

该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是
A.失血过多
B.尿路梗阻
C.急性肾小管坏死
D.肾前小动脉收缩
E.肾后小动脉扩张

参考答案

参考解析
解析:
急性肾衰竭的病因可分为:①肾前性:肾脏本身并无病变。由于血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变而导致肾血液灌注不足,至肾小球滤过率下降而发生急性肾衰竭。②肾后性:各种原因致急性尿路梗阻,多为可逆性,及时解除梗阻可使肾功能恢复正常。③肾性:肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞导致肾实质损伤。常见的因素有急性肾小管坏死,是最常见的急性肾衰竭类型,此外还有急性肾间质病变及肾小球和肾小管病变。该患者因上消化道大出血入院,故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。
急性肾衰竭患者可能并发电解质素乱,出现低钠、低氯、低钙、高磷、高镁或低钾血症。
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