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下列哪项原因可引起低钙血症

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.维生素D中毒
E.恶性肿瘤骨转移

参考答案

参考解析
解析:低钙血症 血清钙浓度低于2.2mmol/L,或血清游离钙浓度低于1mmol/L。  病因与机制:  (1)维生素D代谢障碍,见于维生素D缺乏,肠吸收维生素D障碍,维生素D羟化障碍等。  (2)甲状旁腺功能减退,见于PTH缺乏和PTH抵抗。  (3)慢性肾衰竭,由于肾排磷减少,血磷升高,致血钙降低;血磷升高,肠道内磷促钙排出;肾功能障碍,1,25-(OH)2VD3生成不足;毒物损伤肠道,致钙磷吸收障碍;肾衰时,骨骼对PTH敏感性降低。  (4)低镁血症,骨盐钙-镁交换障碍。  (5)急性胰腺炎,胰腺炎性坏死释放的脂肪酸与钙结合成钙皂影响肠吸收。 (6)其他,低蛋白血症(肾病综合症)、妊娠、大量输血(血液中的抗凝剂枸橼酸钠与钙形成络合物,造成血钙降低)等。高钙血症 血清钙浓度大于2.75mmol/L,或血清游离钙浓度大于1.25mmol/L。  病因与机制:  (1)甲状旁腺功能亢进,PTH过多,促溶骨和肾重吸收钙。  (2)恶性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等,可分泌破骨细胞激活因子,激活破骨细胞致高血钙。  (3)维生素D中毒。  (4)甲状腺功能亢进,甲状腺素促溶骨。 (5)其他如肾上腺功能不全、维生素A摄入过量等,使肾重吸收钙增多。严重者可致高钙危象。低磷血症 血清无机磷浓度低于0.8mmol/L。  病因与机制:  (1)小肠吸收磷减少,见于饥饿、吐泻、1,25-(OH)2VD3不足。  (2)尿磷排泄增多,见于乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、代谢性酸中毒、糖尿病等。 (3)磷向细胞内转移,见于应用促合成代谢的胰岛素、雄性激素及呼吸性碱中毒等。高磷血症 成人血清磷浓度大于1.61mmol/L,儿童大于1.90mmol/L。  病因与机制:  (1)急、慢性肾上腺功能不全。  (2)甲状旁腺功能低下,尿排磷减少。  (3)维生素D中毒,促进小肠与肾重吸收磷。  (4)磷移出细胞,见于急性酸中毒、骨骼肌破坏及恶性肿瘤化疗等。  (5)其他如甲状腺功能亢进,促溶骨;肢端肥大症生长激素过多抑制尿磷排泄。
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