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男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是
A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
C.慢性溃疡合并出血
D.慢性溃疡合并穿孔
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
C.慢性溃疡合并出血
D.慢性溃疡合并穿孔
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎
参考答案
参考解析
解析：
更多 “男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔 B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎 C.慢性溃疡合并出血 D.慢性溃疡合并穿孔 E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎” 相关考题
考题
中年女性，l0年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是A．溃疡边缘整齐B．溃疡直径小于2cmC．溃疡底部平坦D．溃疡周围粘膜皱襞中断、结节状肥厚E．溃疡呈椭圆形
考题
患者女，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见为（ ）A．溃疡底部平坦B．溃疡呈椭圆形C．溃疡直径小于2cmD．溃疡边缘整齐E．溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚
考题
患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是A.慢性胃溃疡B.慢性胃溃疡合并出血C.慢性胃溃疡合并出血、穿孔D.慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎E.溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
考题
女性，30岁，10年来反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是A．溃疡边缘整齐B．溃疡直径小于2cmC．溃疡底部平坦D．溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚E．溃疡呈椭圆形
考题
女性，55岁．上腹部隐痛5年，加重10天．7天前开始出现呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样．24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急诊收人院．入院后抢救无效死亡．尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1. 01．在胃小弯侧距幽门3．0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡深0. 7cm，直径2.5cm，溃疡底有一黄豆大贯通口．肠腔内含有柏油样粪块．镜检：溃疡底分四层．溃疡边缘黏膜上皮无明显异常．则以下病理诊断中正确的是A．慢性胃溃疡B．慢性胃溃疡合并出血C．慢性胃溃疡合并穿孔、出血D．慢性胃溃疡合并穿孔、出血，伴急性弥漫性腹膜炎E．溃疡型胃癌合并穿孔、出血，伴急性弥漫性腹膜炎
考题
男性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是A．溃疡直径小于2cmB．底部平坦C．溃疡边缘整齐D．溃疡周围黏膜皱襞中断E．结节状肥厚
考题
患者，女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.01。在胃小弯侧距幽门3．0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分4层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。A、慢性胃溃疡B、慢性胃溃疡合并出血C、慢性胃溃疡合并出血、穿孔D、慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎E、溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性膜炎
考题
女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是( )A.溃疡直径小于2cm
B.溃疡边缘整齐
C.溃疡底部平坦
D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚
考题
A.溃疡直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐，周围黏膜皱襞向溃疡集中
B.溃疡大且不规则，常呈火山口状，周围皱襞中断，呈结节状肥厚
C.溃疡一般较小而浅，直径多在1cm以内，但易发生穿孔
D.溃疡呈口小底大的烧瓶状
E.溃疡呈环状与肠的长轴垂直肠阿米巴病( )。
考题
患者，女，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是（）A、溃疡直径小于2cmB、溃疡边缘整齐C、溃疡底部平坦D、溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚E、溃疡呈椭圆形
考题
男，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为（）A、胃黏膜糜烂B、胃腐蚀性炎症C、胃溃疡D、溃疡型胃癌E、应激性溃疡
考题
男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎
考题
男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔多见于（）。A、胃底B、胃小弯C、胃体D、胃大弯E、胃窦
考题
男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎
考题
病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。
试从病理角度解释患者的临床主要症状。
考题
配伍题胃溃疡（ ）|溃疡型胃癌（ ）|十二指肠溃疡（ ）|肠结核（ ）|肠阿米巴病（ ）A溃疡直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐，周围黏膜皱襞向溃疡集中B溃疡一般较小而浅，直径多在1cm以内，但易发生穿孔C溃疡大且不规则，常呈火山口状，周围皱襞中断，呈结节状肥厚D溃疡呈口小底大的烧瓶状E溃疡呈环状与肠的长轴垂直
考题
单选题男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是（）。A
慢性溃疡合并穿孔B
慢性胃溃疡合并出血，穿孔C
慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎D
慢性溃疡合并出血E
溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎
考题
单选题男，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为（）A
胃黏膜糜烂B
胃腐蚀性炎症C
胃溃疡D
溃疡型胃癌E
应激性溃疡
考题
单选题男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A
慢性胃窦炎B
胃溃疡C
胃癌D
胃黏膜脱垂E
萎缩性胃炎
考题
单选题男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔多见于（）A
胃底B
胃小弯C
胃体D
胃大弯E
胃窦
考题
问答题病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。
分析疾病的发生、发展及其演变过程。
考题
单选题女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清。四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm.溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是（）。A
慢性胃溃疡B
慢性胃溃疡合并出血C
慢性胃溃疡合并出血、穿孔D
慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎E
溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
考题
单选题患者，男，34岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为（ ）。A
胃黏膜糜烂B
应激性溃疡C
胃溃疡病D
溃疡型胃癌E
胃腐蚀性炎症
考题
单选题患者，女，33岁，8年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。胃镜下，不支持消化性溃疡诊断的是（ ）。A
溃疡底部平坦B
溃疡边缘整齐C
溃疡直径小于2cmD
溃疡周围粘膜皱襞中断、结节状肥厚E
溃疡呈椭圆形
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