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患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。
在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下,不宜应用的药物是
A.呋塞米
B.吗啡
C.氨溴索
D.氨茶碱
E.糖皮质激素
A.呋塞米
B.吗啡
C.氨溴索
D.氨茶碱
E.糖皮质激素
参考答案
参考解析
解析:1.支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似,很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药,但同时是支气管哮喘的禁忌药,因为它对呼吸中枢有抑制作用,所以在无法鉴别时不可使用。
2.氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩,增强呼吸道纤毛清除功能等作用,且不会加重心脏负担,所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。
3.应鼓励患者多饮水,稀释痰液,补充水分,故排除选项A;在未明确病因的情况下,考虑患者变态反应性哮喘的可能,应尽量避免过敏原,避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原,故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2~4L/min,并根据血气分析结果和临床表现及时调整,故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,以防中毒症状发生,故应选D。
2.氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩,增强呼吸道纤毛清除功能等作用,且不会加重心脏负担,所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。
3.应鼓励患者多饮水,稀释痰液,补充水分,故排除选项A;在未明确病因的情况下,考虑患者变态反应性哮喘的可能,应尽量避免过敏原,避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原,故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2~4L/min,并根据血气分析结果和临床表现及时调整,故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,以防中毒症状发生,故应选D。
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考题
患者男性,45岁,反复发作夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊。体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。
在没有确诊的情况下,不宜应用的药物A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素
考题
患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用()A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、止咳糖浆E、痰液稀释剂
考题
患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下,不宜应用的药物是()A、呋塞米B、吗啡C、氨溴索D、氨茶碱E、糖皮质激素
考题
男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用()A、吗啡B、氨茶碱C、强的松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆
考题
男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。在没有确诊情况下,不宜应用的药物()A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、吗啡E、糖皮质激素
考题
单选题男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。在没有确诊情况下,不宜应用的药物()A
氨溴索B
氨茶碱C
速尿D
吗啡E
糖皮质激素
考题
单选题患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用()A
吗啡B
氨茶碱C
泼尼松D
止咳糖浆E
痰液稀释剂
考题
单选题男性,50岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。下列不是患者急性发作期治疗的目的是()A
尽快缓解气道阻塞B
纠正低氧血症C
恢复肺功能D
控制哮喘不会再次发作E
防止并发症
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