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肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的是
A.萘啶酸 B.庆大霉素 C.黄连素 D.异烟胼 E.福利平
A.萘啶酸 B.庆大霉素 C.黄连素 D.异烟胼 E.福利平
参考答案
参考解析
解析：解析：本组题考查肾功能不全患者用药问题。
在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分率来估计药物肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于15%者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。
内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量。如链霉素、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血药浓度。
有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟胼等，虽通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量，无须测定血药浓度。
完全通过肾外排泄，其用量不必更改。
肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去氧苯比妥)、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口服后自胃肠道迅速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌活性的与萘啶酸相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排泄，其他代谢物包括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡萄糖醛酸及二羧酸衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原型及代谢物经尿排泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用于肾功能受损患者―。
黄连素又名小檗碱，分布广，以心、骨、肝、肺等组织中为多，在组织中滞留的时间短暂，24小时后仅剩微量，绝大部分药物在体内代谢清除。
利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退的患者中无蓄积。自问世后，已报告有60例发生急性肾衰，仅在间断用药治疗或再次用药时才出现肾病，第一次与第二次用药的间隔可能是几年，大多数病人停药后可完全恢复。60.肾衰患者微调剂量，无须实施治疗药物监测的是异烟胼，因此本题答案为D。61.肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的是庆大霉素，因此本题答案为B。62.肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是萘啶酸，因此本题答案为A。
在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分率来估计药物肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于15%者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。
内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量。如链霉素、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血药浓度。
有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟胼等，虽通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量，无须测定血药浓度。
完全通过肾外排泄，其用量不必更改。
肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去氧苯比妥)、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口服后自胃肠道迅速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌活性的与萘啶酸相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排泄，其他代谢物包括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡萄糖醛酸及二羧酸衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原型及代谢物经尿排泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用于肾功能受损患者―。
黄连素又名小檗碱，分布广，以心、骨、肝、肺等组织中为多，在组织中滞留的时间短暂，24小时后仅剩微量，绝大部分药物在体内代谢清除。
利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退的患者中无蓄积。自问世后，已报告有60例发生急性肾衰，仅在间断用药治疗或再次用药时才出现肾病，第一次与第二次用药的间隔可能是几年，大多数病人停药后可完全恢复。60.肾衰患者微调剂量，无须实施治疗药物监测的是异烟胼，因此本题答案为D。61.肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的是庆大霉素，因此本题答案为B。62.肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是萘啶酸，因此本题答案为A。
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考题
肾功能减退的患者使用链霉素时,应( )
A、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用B、轻、中、重度肾功能减退时均需减量C、轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用D、按原治疗剂量应用E、避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量
考题
关于治疗药物监测的论述错误的是A．治疗药物监测的常用英文缩写是 TDMB．是临床药学服务的重要内容之一C．治疗药物监测可以实现给药个体化D．所有的治疗药物都必须进行监测E．可以了解血药浓度
考题
[60～62]A．萘啶酸B．庆大霉素C．黄连素D．异烟肼E．福利平60．肾衰患者微调剂量即可无须实施治疗药物监测的是61．肾衰患者应大大减量必须实施治疗药物监测的是62．肾衰患者不必调整剂量在体内迅速代谢其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药 物是
考题
关于治疗药物监测，叙述错误的是A、治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术B、血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一C、只要有合适的血药浓度测定方法，患者用药都应该实施治疗药物监测D、治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师E、怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果
考题
有关肾功能减退患者抗菌药物的应用的叙述，错误的是A．尽量避免使用肾毒性抗菌药，确有应用指征时，必须调整给药方案B．根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C．根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D．只需要减量，没必要监测肾功能E．确有指征使用具有肾毒性的药物时，应减量给药，个体化给药，疗程中需严密监测患者的肾功能
考题
有关治疗药物监测的叙述，不正确的是（）A、是临床药学的重要内容之一B、治疗药物监测的常用英语缩写是TDMC、治疗药物监测可以实现给药个体化D、所有的治疗药物都必须进行监测E、可以了解血药浓度
考题
在肾功能衰竭时使用抗菌药物应注意的是：（）A、对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量B、有的抗菌药物虽然通过肾脏排泄，但毒性不大，可适当调整剂量C、完全通过肾外排泄，则其用量不必更改D、以上都是
考题
有关肾功能减退患者抗菌药物的应用的叙述，错误的是（）A、尽量避免使用肾毒性抗菌药，确有应用指征时，必须调整给药方案B、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C、根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D、只需要减量，没必要监测肾功能E、确有指征使用具有肾毒性的药物时，应减量给药，个体化给药，疗程中需严密监测患者的肾功能
考题
关于治疗药物监测的论述错误的是（）A、治疗药物监测的常用英文缩写是TDMB、是临床药学服务的重要内容之一C、治疗药物监测可以实现给药个体化D、所有的治疗药物都必须进行监测E、可以了解血药浓度
考题
单选题在肾功能衰竭时使用抗菌药物应注意的是：（）A
对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量B
有的抗菌药物虽然通过肾脏排泄，但毒性不大，可适当调整剂量C
完全通过肾外排泄，则其用量不必更改D
以上都是
考题
单选题合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益，目前使用的所有药物中，只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。不需要常规进行治疗药物监测的情况是（）A
有效浓度范围窄的药物B
质优价廉的药物C
患者依从性差的药物D
药物的剂量与药理作用强度的相关性好E
血药浓度个体差异大
考题
多选题关于癫痫患者服药的原则，以下哪些正确（）。A迅速控制症状B停药必须逐渐减量，不宜突然停药C最好多种药物同时服用D服用时间至少两年以上E应常规进行血药浓度监测
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