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女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180／100mmHg(24／13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53g／L．ECG示左心室肥大劳损
最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
C.恶性高血压、肾功能不全
D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
E.高血压肾病、肾功能不全
A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
C.恶性高血压、肾功能不全
D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
E.高血压肾病、肾功能不全
参考答案
参考解析
解析：患者老年前期女性，有高血压家族史，查体：血压明显增高，眼底动脉细，交叉压迫，左心室肥大劳损和双下肢轻度水肿。因而原发病应首先考虑高血压，所以诊断应为高血压肾病，因既往史中无水肿、尿急、尿频、尿痛，故暂无法考虑慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎；而起病年龄较大、病程长及眼底无明显的视乳头水肿和渗出不支持恶性高血压的诊断；至于遗传性肾小球肾炎，患者即无遗传性肾炎的家族史，发生肾功能不全的年龄也偏大均不支持。因患者有夜尿增多2年，近期出现明显的消化道症状和重度贫血，提示先有肾小管浓缩损害，因贫血明显，说明肾功能损害严重，应该已经进入肾衰竭期(当然有生化指标验证更好)。目前病情严重的主要问题是血压太高(180／100mmHg)，因而首当其冲是及时、稳妥地把血压降下来。当然低盐、低蛋白饮食和适当的应用利尿药物也是必要的，下一步应择期进行透析治疗。
更多 “女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180／100mmHg(24／13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53g／L．ECG示左心室肥大劳损最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全 B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全 C.恶性高血压、肾功能不全 D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全 E.高血压肾病、肾功能不全” 相关考题
考题
女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180／100mmHg(24／13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53g／L．ECG示左心室肥大劳损目前最重要的对症治疗为
A.输注红细胞
B.应用降压药
C.低蛋白饮食
D.低盐饮食
E.应用利尿药物
考题
女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180／100mmHg(24／13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53g／L．ECG示左心室肥大劳损属肾功能不全的是
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
考题
男性，56岁，头痛，头晕3年，血压常为160／100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫，尿蛋白（++）。考虑诊断为（）。A、肾性高血压B、高血压病2级C、高血压病3级D、高血压病1级E、嗜铬细胞瘤
考题
男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。最主要的治疗为（）A、低盐饮食B、用降压药C、用利尿剂D、低蛋白饮食E、输红细胞
考题
男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。最有可能的诊断为（）A、恶性高血压、肾功能不全B、高血压肾病、肾功能不全C、慢性肾盂肾炎、肾功能不全D、慢性肾小球肾炎、肾功能不全E、遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
考题
单选题男性，56岁，头痛，头晕3年，血压常为160／100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫，尿蛋白（++）。考虑诊断为（）。A
肾性高血压B
高血压病2级C
高血压病3级D
高血压病1级E
嗜铬细胞瘤
考题
单选题男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。患者病情属于肾功能不全哪一期（）A
代偿期B
失代偿期C
氮质血症期D
衰竭期E
终末期
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