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患者，女性，50岁，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。GPAL，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP100/80mmHg，HR80次/分，T37.2℃；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。

进行临床分期必须进行的检查是
A.三合诊检查明确有无宫旁浸润
B.宫颈LEEP锥切取得更多标本送检
C.分段诊刮+病理
D.宫颈细胞学检查
E.阴道镜检查结果
F.腹腔镜检查结果
G.心肺功能检查除外手术禁忌

参考答案

参考解析
解析：宫颈癌患者应常规进行三合诊检查，以明确有无宫旁浸润来进行临床分期。宫颈癌手术治疗主要用于Ⅰa～Ⅱa的早期患者。其中Ⅰa1期行全子宫切除术；Ⅰa2～Ⅱa期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者可行放射治疗，早期病例局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。化疗主要用于晚期或复发转移者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。本患者可能已存在宫旁浸润，分期属于Ⅱb期，应选择放射治疗。

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考题 患者，女性，50岁，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。G5P5A1L4，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP100/80mmHg，HR80次/分，T37.2℃；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变，但未达盆壁，治疗方案首选（）。A、全子宫切除术B、次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术C、广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D、颈管腔内和体外放射治疗E、化疗后手术治疗F、生物免疫治疗G、中医中药治疗
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