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女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
A、盆腔脓肿
B、结肠癌
C、直肠癌
D、畸胎瘤
E、巧克力囊肿
B、结肠癌
C、直肠癌
D、畸胎瘤
E、巧克力囊肿
参考答案
参考解析
解析：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。
盆腔脓肿有急性附件炎的表现，脓肿表现：症状持续恶化，出现高热，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效，故可诊断为A。
盆腔脓肿有急性附件炎的表现，脓肿表现：症状持续恶化，出现高热，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效，故可诊断为A。
更多 “女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解。 该患者最可能的诊断是A、盆腔脓肿 B、结肠癌 C、直肠癌 D、畸胎瘤 E、巧克力囊肿 ” 相关考题
考题
女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热一周。不孕症10年(原发)，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理A、抗生素静脉、肌肉同时给药B、抗生素应用剖腹探查切除脓肿C、立即剖腹探查D、应用退热药(激素等)手术治疗E、经阴道穿刺排脓
考题
女性,35岁,腹痛,腹部肿块伴发热一周。查体:体温38.5℃,心肺阴性,下腹部可触及质韧肿块,压痛阳性,活动欠佳。妇检:子宫常大,偏右,于子宫左侧可扪及新生儿头大肿块,触痛阳性。曾用抗生素一周,体温及症状无缓解,如何处理()。
A.抗生素静脉、肌肉同时给药B.抗生素应用及剖腹探查切除脓肿C.立即剖腹探查D.应用退热药手术治疗E.经阴道穿刺排脓
考题
女,33岁,不孕,月经经期延长6个月,内膜诊刮组织学报告为子宫内膜单纯性增生过长。妇检:子宫左侧可及一拳头大小实性肿块,活动,界清,无压痛。该肿块首先考虑为
A、子宫肌瘤B、卵巢纤维瘤C、颗粒细胞瘤D、卵巢黄素化囊肿E、Krukenberg瘤
考题
女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周。不孕症10年(原发)，查：体温38.5℃，消瘦，心肺(－)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素1周，体温及症状无缓解。如何处理A．抗生素静脉、肌肉同时给药B．抗生素应用剖腹探查切除脓肿C．立即剖腹探查D．应用退热药(激素等)手术治疗E．经阴道穿刺排脓
考题
女,52岁,胃溃疡病史10余年。自觉腹围增大,患者本人触及下腹部包块前来就诊。妇检;双附件均可及直径6cm大小包块,质硬,无压痛。该肿块首先考虑为
A、子宫肌瘤B、卵巢纤维瘤C、颗粒细胞瘤D、卵巢黄素化囊肿E、Krukenberg瘤
考题
女性，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周。不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+）。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理：A.抗生素静脉、肌肉同时给药B.抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术C.立即剖腹探查D.应用退热药（激素等）并手术治疗E.经阴道穿刺排脓
考题
女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理A、抗生素静脉、肌肉同时给药
B、抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术
C、立即剖腹探查
D、应用退热药（激素等）并手术治疗
E、经阴道穿刺排脓
考题
31岁女性，原发不孕5年。腹痛，发现腹部包块伴发热一周入院。检查体温38.5℃，心肺（-），子宫常大，左侧附件区可及10cm直径囊性包块，压痛(+)。院外曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，首选以下哪项处理A.抗炎同时开腹探查
B.立即剖腹探查
C.加大静点抗生素治疗
D.应用退热药物十中药
E.经阴道穿刺引流
考题
A.单纯子宫全切除术
B.单纯子宫次全切除术
C.子宫全切除术+一侧附件切除术
D.子宫全切除术+双侧附件切除术
E.子宫次全切除术+一侧附件切除术38岁女患，以发现下腹部包块3个月来诊，查体：无贫血貌，下腹部可触及新生儿头大包块。妇查：外阴道正常，宫颈常大，糜烂Ⅰ度单纯型，子宫体新生儿头大小，质硬，活动良好，双附件区未触及异常。宫颈涂片细胞学检查：巴氏染色Ⅱ级。上述病例最佳处理方法是
考题
A.单纯子宫全切除术
B.单纯子宫次全切除术
C.子宫全切除术+一侧附件切除术
D.子宫全切除术+双侧附件切除术
E.子宫次全切除术+一侧附件切除术38岁女病人，以发现下腹部包块3个月来诊；查体：无贫血貌，下腹部可触及新生儿头大包块；妇查：外阴、阴道正常，宫颈常大，糜烂Ⅰ°，单纯型，子宫体新生儿头大小，质硬，活动良好，双附件区未触及异常；宫颈涂片细胞学检查：巴氏染色Ⅱ级。选哪种治疗方案最恰当
考题
女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解。
此时应如何处理
A、抗生素静脉、肌肉同时给药
B、抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术
C、立即剖腹探查
D、应用退热药（激素等）并手术治疗
E、经阴道穿刺排脓
考题
女性，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周。不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+）。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理（）。A、抗生素静脉、肌肉同时给药B、抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术C、立即剖腹探查D、应用退热药（激素等）并手术治疗E、经阴道穿刺排脓
考题
尤女士，20岁，1h前突然发生左下腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐2次，体温37.6℃。肛门检查：子宫左侧可触及一拳头大、能稍活动的肿块，肿块触痛明显。本病例最可能的诊断是（）。A、卵巢肿瘤蒂扭转B、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C、急性盆腔炎D、卵巢黄体囊肿破裂E、原发性痛经
考题
35岁女性，腹痛，腹部肿块伴发热1周。不孕症10年（原发）。查体：体温38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇科检查：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理（）A、抗生素静脉、肌内同时给药B、抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术C、立即剖腹探查D、应用退热药（激素等）并手术治疗E、经阴道穿刺排脓
考题
28岁慢性盆腔炎患者，反复发作，2天前出现发热，体温39℃，伴下腹痛。妇检：子宫大小正常，不活动，子宫后方扪及-儿头大小包块，张力高，不活动，压痛，突向后穹隆，下列哪项处理最恰当（）A、中药灌肠B、大剂量抗炎后经阴道行后穹隆切开排脓C、剖腹探查D、中药及抗生素治疗E、大剂量抗生素治疗
考题
女，30岁，腹痛伴发热5天。用抗生素治疗5天，体温及腹痛无缓解，查体：体温39.1℃，下腹部压痛明显。、妇检：子宫常大，于子宫右方可及拳头大小肿块，压痛明显。下一步如何处理（）A、继续应用抗生素，观察B、立即剖腹探查C、腹腔镜检查D、抗炎镇痛治疗等待体温正常后手术治疗E、应用抗生素同时剖腹探查
考题
单选题患者，女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周。原发性不孕症10年，查体：T38.5℃，消瘦，心肺(—)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇科检查：子宫常大，偏右，于子宫左侧可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素1周，体温及症状无缓解，处理方法为（ ）。A
抗生素静脉、肌内同时给药B
立即剖腹探查C
经阴道穿刺排脓D
抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术E
以上处理均不恰当
考题
单选题某女，34岁，腹痛，腹部肿块伴发热1周。原发性不孕症10年，查体：T38.5℃，消瘦，心肺(一)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇科检查：子宫常大，偏右，于子宫左侧可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素1周，体温及症状无缓解，处理方法为（ ）。A
经阴道穿刺排脓B
立即剖腹探查C
抗生素静脉、肌内同时给药D
抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术E
以上处理均不恰当
考题
单选题女，30岁，腹痛伴发热5天。用抗生素治疗5天，体温及腹痛无缓解，查体：体温39.1℃，下腹部压痛明显。、妇检：子宫常大，于子宫右方可及拳头大小肿块，压痛明显。下一步如何处理（）A
继续应用抗生素，观察B
立即剖腹探查C
腹腔镜检查D
抗炎镇痛治疗等待体温正常后手术治疗E
应用抗生素同时剖腹探查
考题
单选题女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热一周。不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+）。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理（）A
抗生素静脉、肌肉同时给药B
抗生素应用剖腹探查切除脓肿C
立即剖腹探查D
应用退热药（激素等）手术治疗E
经阴道穿刺排脓
考题
配伍题女，45岁，双乳胀痛1年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧可触及边界不清的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大，应考虑的诊断是（ ）|2女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是（ ）|3女，36岁，妊娠6个月，左乳肿痛半月余，体温无明显升高，查体见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及二个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药一周，无好转。应考虑的诊断是（ ）A乳腺癌B乳腺囊性增生病C炎性乳腺癌D急性乳腺炎E乳腺纤维腺瘤
考题
单选题患者，女，33岁，腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发）。查体：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳。妇科检查：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+）。曾用抗生素1周，体温及症状无缓解，怎样处理（ ）。A
应用退热药（激素等）手术治疗B
应用抗生素，剖宫探查，切除脓肿C
抗生素静脉、肌肉同时给药D
立即剖腹探查E
经阴道穿刺排脓
考题
单选题女性，35岁，腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发）。查体：T38.5℃，消瘦，心肺（一），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳。妇科检查：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+）。曾用抗生素1周，体温及症状无缓解，怎样处理（ ）。A
立即剖腹探查B
应用抗生素，剖宫探查，切除脓肿C
抗生素静脉、肌肉同时给药D
应用退热药（激素等）手术治疗E
经阴道穿刺排脓
考题
单选题尤女士，20岁，1h前突然发生左下腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐2次，体温37.6℃。肛门检查：子宫左侧可触及一拳头大、能稍活动的肿块，肿块触痛明显。本病例最可能的诊断是（）。A
卵巢肿瘤蒂扭转B
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C
急性盆腔炎D
卵巢黄体囊肿破裂E
原发性痛经
考题
单选题38岁女病人，以发现下腹部包块3个月来诊；查体：无贫血貌，下腹部可触及新生儿头大包块；妇查：外阴、阴道正常，宫颈常大，糜烂Ⅰ°，单纯型，子宫体新生儿头大小，质硬，活动良好，双附件区未触及异常；宫颈涂片细胞学检查：巴氏染色Ⅱ级。选哪种治疗方案最恰当？（ ）A
B
C
D
E
考题
单选题35岁女性，腹痛，腹部肿块伴发热1周。不孕症10年（原发）。查体：体温38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇科检查：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理（）A
抗生素静脉、肌内同时给药B
抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术C
立即剖腹探查D
应用退热药（激素等）并手术治疗E
经阴道穿刺排脓
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