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患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕产，(人流1、宫外孕1、葡萄胎1)，末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。

下列哪项因素对该患者预后最无关
A.年龄
B.阴道流血
C.咯血
D.HCG水平
E.子宫大小

参考答案

参考解析
解析：(1)生育年龄女性，阴道大量流血2小时，有停经史，妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。首先考虑疾病与妊娠有关。故选D。(2)一年半前患葡萄胎病史，对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。故该患最可能的诊断是C。(3)绒毛膜癌的治疗原则是：化疗为主，手术和放疗为辅。故选E。(4)该患者预后与HCG水平、有无转移有直接关系，年龄越大预后越差，与病灶大小亦有一定关系，但与阴道出血无关。
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考题 女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。(人流1、宫外孕1、葡萄胎1)，末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml下列病史中对诊断最有帮助的是A、肺结核史B、宫外孕史C、人流术D、葡萄胎史E、闭经史该患最可能的诊断是A、先兆流产合并卵巢囊肿B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、先兆流产合并肺结核E、输卵管妊娠入院后，首选合理的治疗方法是A、刮宫B、左附件切除术C、抗结核治疗D、子宫切除术E、化疗下列哪项因素对该患预后最无关A、年龄B、阴道流血C、咯血D、HCG水平E、子宫大小
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考题 患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿 B、子宫肌瘤 C、不全流产，宫腔积血 D、异位妊娠 E、葡萄胎
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考题 患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕产，(人流1、宫外孕1、葡萄胎1)，末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。下列病史中对诊断最有帮助的是 A.肺结核史 B.宫外孕史 C.人流术 D.葡萄胎史 E.闭经史
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考题 患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕产，(人流1、宫外孕1、葡萄胎1)，末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。入院后，首选合理的治疗方法是 A.刮宫 B.左附件切除术 C.抗结核治疗 D.子宫切除术 E.化疗
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考题 病历摘要：某妇，30岁，孕0产0，因停经40+天、少量阴道流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光滑，着色而软，子宫前位稍大，无压痛，双附件（－）。其诊断下述哪项不正确？（）A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、葡萄胎E、宫外孕未破型
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考题 某女，孕1产0，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。提示：2天后病人出现轻微腹痛，并有少量阴道出血。此时必须做的检查（　）A、血HCG测定B、肛门指诊检查C、再次复查尿妊娠试验D、子宫、附件超声检查E、阴道检查F、胸片
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考题 女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml 下列哪项因素对该患预后最无关（）A、年龄B、阴道流血C、咯血D、HCG水平E、子宫大小
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考题 女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml 该患最可能的诊断是（）A、先兆流产合并卵巢囊肿B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、先兆流产合并肺结核E、输卵管妊娠
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考题 25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显此例最可能的诊断是（）A、宫外孕B、卵巢巧克力囊肿C、葡萄胎D、子宫肌瘤红色变E、早孕合并子宫肌瘤
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考题 患者44岁女性，异位妊娠保守治疗后半年。咳嗽咯血伴间断不规则阴道流血2月，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大，左侧附件可扪及3×4cm大小包块，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A、先兆流产B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、卵巢肿瘤E、绒毛膜癌
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考题 患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）A、宫外孕B、月经紊乱C、宫外孕，宫内环D、宫内环，阴道不规则出血E、绒癌，宫内环
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考题 患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）A、尿妊娠试验，血常规B、血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验C、B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验D、B型超声，尿常规，尿妊娠试验E、血常规，血型，尿妊娠试验
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考题 单选题患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕产，（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。下列哪项因素对该患者预后最无关（）A 年龄B 阴道流血C 咯血D HCG水平E 子宫大小
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考题 单选题女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml 下列哪项因素对该患预后最无关（）A 年龄B 阴道流血C 咯血D HCG水平E 子宫大小
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考题 单选题患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。 应做哪些辅助检查以利诊断（　）A 尿HCG，血HCG，血常规B B超，尿HCGC B超，后穹隆穿刺，尿HCGD B超，尿常规，尿HCGE 血常规，血型，尿HCG
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考题 单选题患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。 假设B超提示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm×2.5cm×2.0cm)，你应如何处理（　）A 化疗B 中药C 暂观察D 腹腔镜下手术E 切除右附件
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考题 单选题女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml 下列病史中对诊断最有帮助的是（）A 肺结核史B 宫外孕史C 人流术D 葡萄胎史E 闭经史
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考题 多选题患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。最可靠的诊断方法有（）。A分段诊刮B子宫镜C子宫及附件B型超声D宫颈刮片E阴道镜F淋巴造影
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考题 单选题患者，女，30岁，G1P1，因"停经6周，阴道少量流血伴腹痛2小时"来诊。平素月经规律。妇科检查：子宫稍增大，质软，输卵管稍大并有压痛，宫颈举痛（+）。为明确诊断，首先进行的最简便的检查方法为（）。A 血HCG测定B 腹腔镜检查C 诊断性刮宫D 阴道后穹窿穿刺E 子宫及附件B型超声检查
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