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男性，46岁，食欲缺乏、消瘦、乏力，右上腹闷痛3月余，近日出现黄疸，血总胆红素210mmol/L，直接胆红素130mmol/L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见肝左叶内一回声不均区，形态不规则，边界不清楚，左肝管扩张，内见实体回声充填。最可能的疾病是
A.肝左叶原发性肝细胞癌侵犯左肝管
B.肝门部胆管癌伴左肝内脓肿
C.肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管
D.肝左叶局限性纤维化改变伴左肝管泥沙样结石
E.肝左叶胆管泥沙样结石伴肝左叶内脓肿
B.肝门部胆管癌伴左肝内脓肿
C.肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管
D.肝左叶局限性纤维化改变伴左肝管泥沙样结石
E.肝左叶胆管泥沙样结石伴肝左叶内脓肿
参考答案
参考解析
解析：根据患者的临床及超声表现应考虑为肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管。
更多 “男性，46岁，食欲缺乏、消瘦、乏力，右上腹闷痛3月余，近日出现黄疸，血总胆红素210mmol/L，直接胆红素130mmol/L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见肝左叶内一回声不均区，形态不规则，边界不清楚，左肝管扩张，内见实体回声充填。最可能的疾病是A.肝左叶原发性肝细胞癌侵犯左肝管 B.肝门部胆管癌伴左肝内脓肿 C.肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管 D.肝左叶局限性纤维化改变伴左肝管泥沙样结石 E.肝左叶胆管泥沙样结石伴肝左叶内脓肿” 相关考题
考题
中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下30mm。超声见右叶有一54mm×46mm大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是A、肝血肿B、囊肿并感染C、脓肿完全液化D、早期肝脓肿E、肝恶性肿瘤坏死、液化
考题
患者，男，48岁，消瘦，食欲减退，腰背部疼痛伴进行性黄疸一个月，超声检查于肝内见许多散在的低回声结节，直径约2cm～3cm，边界清楚。胰头肿大，内见一不规则形低回声团块，境界欠清，边缘不光整，周围血管受推移，胆总管扩张，下端见实体突入，胰管扩张。患者可能性大的诊断是A、肝癌胰腺转移B、壶腹癌肝转移C、胰腺囊腺癌肝转移D、胰头癌肝转移E、肝癌壶腹部转移
考题
男性，46岁，食欲缺乏、消瘦、乏力，右上腹闷痛3月余，近日出现黄疸，血总胆红素210mmol/L，直接胆红素130mmol/L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见肝左叶内一回声不均区，形态不规则，边界不清楚，左肝管扩张，内见实体回声充填。最可能的疾病是A、肝左叶原发性肝细胞癌侵犯左肝管B、肝门部胆管癌伴左肝内脓肿C、肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管D、肝左叶局限性纤维化改变伴左肝管泥沙样结石E、肝左叶胆管泥沙样结石伴肝左叶内脓肿
考题
患者女性，56岁，糖尿病病史10余年，肝区钝痛、发热5日。超声检查肝内出现一个45mm×56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强最可能的诊断是（）。A、肝腺瘤B、结节型肝癌C、初期肝脓肿D、肝血管瘤E、巨块型肝癌
考题
男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断（）。A、肝癌B、胰头癌C、胰管扩张D、胆囊癌E、胆管结石
考题
患者，男，25岁，右上腹隐痛不适，发热，无肝炎，超声描述：肝右叶一低回声，边界尚清，内可见不规则无回声区，CDFI：低回声区周边可见短线状血流信号。最可能的诊断是（）。A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝癌D、胆管扩张E、多囊肝
考题
患者，男，58岁，肝硬化病史，消瘦3个月，皮肤黄染，超声描述：肝右叶一低回声区，边界不清，内回声不均，CDFI：低回声区内可见分支状血流信号。最可能的诊断是（）。A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝癌D、胆管扩张E、多囊肝
考题
男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑的诊断是（）。A、胆囊癌B、肝癌C、胰管扩张D、胰头癌E、胆管结石
考题
单选题男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑的诊断是（）。A
胆囊癌B
肝癌C
胰管扩张D
胰头癌E
胆管结石
考题
单选题患者，男，58岁，肝硬化病史，消瘦3个月，皮肤黄染，超声描述：肝右叶一低回声区，边界不清，内回声不均，CDFI：低回声区内可见分支状血流信号。最可能的诊断是（）。A
肝囊肿B
肝脓肿C
肝癌D
胆管扩张E
多囊肝
考题
单选题患者女，39岁，因“体检时超声发现肝肿物1d”来诊。无不适。查体：未见明显异常。肝超声：肝外形正常，内部呈中等回声，左内叶内一个直径3cm低回声肿物，边界清楚，内部回声均匀，CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号，RI=0.67，肝内、外胆管不扩张。需要进一步了解的病史和实验室检查不包括（）。A
有无肝炎病史B
有无肿瘤病史C
口服避孕药史D
血常规和肝炎相关病毒检查E
血总胆红素检查
考题
单选题患者，男，25岁，右上腹隐痛不适，发热，无肝炎，超声描述：肝右叶一低回声，边界尚清，内可见不规则无回声区，CDFI：低回声区周边可见短线状血流信号。最可能的诊断是（）。A
肝囊肿B
肝脓肿C
肝癌D
胆管扩张E
多囊肝
考题
单选题男性，45岁，消瘦、乏力、食欲减退，右上腹闷痛3个月，近日出现黄疸，血总胆红素200mmol/L，直接胆红素128mmol/L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见左肝内一回声不均区，形态不规则，境界不清楚，左肝管扩张内见实体回声充填。患者最可能的疾病是（ ）。A
左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管B
肝门部胆管癌伴左肝内脓肿C
肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管D
左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石E
肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿
考题
单选题中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下3cm。超声见右叶有一4cm×6cm大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是（）。A
囊肿并感染B
早期肝脓肿C
脓肿完全液化D
肝血肿E
肝恶性肿瘤坏死、液化
考题
单选题患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约33mm×29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约10mm×14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见牛眼征，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为（）。A
原发性肝癌B
转移性肝癌C
肝多发性血管瘤D
肝多发性囊肿E
肝多发性淋巴瘤
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