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患者男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠鸣音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(±)、腹部移动性浊音(-)。血象:WBC15×10/L,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体,镜检:红细胞(+),白细胞(+),脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃挫裂伤
D.十二指肠挫裂伤
E.胰腺挫裂伤
B.脾破裂
C.胃挫裂伤
D.十二指肠挫裂伤
E.胰腺挫裂伤
参考答案
参考解析
解析:当腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高时,提示胰腺损伤。
更多 “患者男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠鸣音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(±)、腹部移动性浊音(-)。血象:WBC15×10/L,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体,镜检:红细胞(+),白细胞(+),脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃挫裂伤 D.十二指肠挫裂伤 E.胰腺挫裂伤” 相关考题
考题
患者,女性,38岁。被汽车撞伤右上腹,伤后腹痛。查体:血压75/45mmHg(10/6kPa),腹部无伤口,腹肌稍紧张,右上腹有深压痛,轻度反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺为不凝鲜血,诊断为肝破裂。输液时应首选()
A.5%葡萄糖B.平衡盐液C.10%葡萄糖液D.血浆E.全血
考题
患者,男,35岁。汽车撞伤左上腹4小时,P120次/分,BP70/40mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。进一步的检查是( )A、腹部CT检查B、多普勒超声检查C、诊断性腹腔穿刺D、腹部立位X线平片E、胃肠钡餐造影检查
考题
患者,男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压l05∕75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是()。A.MRI
B.选择性腹腔动脉造影
C.CT
D.立位X线腹部透视或平片
E.B超
考题
患者,男,35岁。汽车撞伤左上腹4小时,P120次/分,BP70∕40mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。进一步的检查是()。A.腹部CT检查
B.多普勒超声检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹部立位X线平片
E.胃肠钡餐造影检查
考题
女性,55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠。查体:P135 次/ 分,BP75/45mmHg,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。
首 选的诊断方法是A. 腹部CT 检查
B. 腹腔穿刺
C. 腹腔动脉造影
D. 立位腹平片
考题
男性,30岁,上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
以下哪项检查最有助于诊断()
A.腹腔穿刺
B.直肠指检
C.腹部B超
D.腹部CT
E.立位腹部平片
考题
男性,35岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心、呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压90/60 mmHg,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞/L,中性0.9。
为明确诊断首先要进行()
A.腹腔穿刺
B.血清淀粉酶测定
C.急诊钡餐造影
D.腹部立位平片
E.急性静脉胆道造影
考题
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规:WBC 18×10/L,N0.9。首选的检查项目是
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
考题
患者,男性,30岁。上腹剧痛,不能直腰3小时。查血压110/75mmHg,脉搏每分钟115次,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失。血红蛋白125g/L,白细胞8.2×109/L,尿淀粉酶130U/L。进一步有意义的首选检查方法是()A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔诊断性穿刺E、肝功能检查
考题
患者,男性,30岁,饱食后突感右上腹剧烈疼痛,迅速波及到全腹部,伴有恶心、呕吐,呕吐不能缓解症状,急诊就诊于医院。查体:痛苦貌,血压90/55mmHg,脉搏110次/分,全腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性,肠鸣音消失,肝浊音界存在。血常规:白细胞12×109/L,中性85%。为明确诊断,应首先做下列哪项检查()A、血淀粉酶B、腹部立位平片C、钡餐造影D、腹腔穿刺E、静脉胆管造影
考题
男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选()A、腹腔穿刺B、直肠指诊C、B超D、CTE、立位腹部平片
考题
男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().A、立位腹部X线透视B、胸部X线透视C、消化道钡餐D、上腹部B超E、纤维胃镜
考题
患者男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠鸣音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(±)、腹部移动性浊音(-)。血象:WBC15×10/L,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体,镜检:红细胞(+),白细胞(+),脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑()A、肝破裂B、脾破裂C、胃挫裂伤D、十二指肠挫裂伤E、胰腺挫裂伤
考题
患者男,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是()A、腹肌紧张B、腹部叩诊鼓音C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失
考题
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。
为明确诊断首先要进行()A、急诊钡餐造影B、血清淀粉酶测定C、急性静脉胆道造影D、腹部立位平片E、腹腔穿刺
考题
男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要做的检查是()。A、胃镜检查B、立位X线腹部平片检查C、X线钡餐检查D、B超检查E、CT检查
考题
男,36岁,腹部撞伤4小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的措施( )A、立即剖腹探查B、胃肠减压C、摄立位腹平片D、B超检查E、严密观察
考题
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×10/L,中性0.9。为明确诊断首先要进行()。A、血清淀粉酶测定B、急诊钡餐造影C、急诊静脉胆道造影D、腹部立位平片E、腹腔穿刺
考题
患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是()A、血常规B、血淀粉酶检查C、腹部透视及X线平片D、腹腔诊断性穿刺E、腹部B型超声或CT检查
考题
单选题患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是()A
血常规B
血淀粉酶检查C
腹部透视及X线平片D
腹腔诊断性穿刺E
腹部B型超声或CT检查
考题
单选题患者男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛。迅速蔓延至全腹2小时。伴恶心呕吐。面色苍白,体温37℃,脉搏90 次/分,血压105/75mmHg,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查( )A
MRIB
选择性腹腔动脉造影C
CTD
立位X线腹部透视或平片E
B超
考题
单选题患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要做的检查是()A
胃镜检查B
立位X线腹部平片检查C
X线钡餐检查D
B超检查E
CT检查
考题
单选题男,28岁,突发上腹部疼痛,迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规:WBC18×10/L,N0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()A
血生化检查B
B超C
腹腔穿刺D
X线透视或摄片E
细菌培养
考题
单选题男性,17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体:血压75/45mmHg。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先要做的检查是()。A
选择性腹腔动脉造影B
B超检查C
诊断性腹腔穿刺D
CT检查E
X线腹平片
考题
单选题患者,男性,42岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心、呕吐,呕吐不能减轻腹痛,发病5小时来院急诊。体检:痛苦貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9×109/L。
为明确诊断首先要进行( )A
血清淀粉酶测定B
急诊钡餐造影C
急诊静脉胆道造影D
腹部立位平片E
腹腔穿刺
考题
单选题患者男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠鸣音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(±)、腹部移动性浊音(-)。血象:WBC15×10/L,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体,镜检:红细胞(+),白细胞(+),脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑()A
肝破裂B
脾破裂C
胃挫裂伤D
十二指肠挫裂伤E
胰腺挫裂伤
考题
单选题男,36岁,腹部撞伤4小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的措施( )A
立即剖腹探查B
胃肠减压C
摄立位腹平片D
B超检查E
严密观察
考题
单选题患者,男性,30岁。上腹剧痛,不能直腰3小时。查血压110/75mmHg,脉搏每分钟115次,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失。血红蛋白125g/L,白细胞8.2×109/L,尿淀粉酶130U/L。进一步有意义的首选检查方法是()A
腹部CTB
腹立位平片C
腹部B超D
腹腔诊断性穿刺E
肝功能检查
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