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患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。
住院期间，患者的工友来院探视，患者取半坐位与工友聊天3h，结果护理体检时发现左侧坐骨节结处呈暗红色，该患者的皮肤问题属于
A.局部暂时性缺血
B.压疮淤血红润期
C.压疮炎性浸润期
D.压疮坏死溃疡期
E.压疮浅表溃疡期
A.局部暂时性缺血
B.压疮淤血红润期
C.压疮炎性浸润期
D.压疮坏死溃疡期
E.压疮浅表溃疡期
参考答案
参考解析
解析：1.考点：截瘫患者的护理诊断；精析：截瘫患者的主要护理诊断有：①生活不能自理；②焦虑或悲哀；③可能的呼吸困难或窒息；④便秘或大便失禁；⑤尿潴留或尿失禁；⑥潜在的失用综合征；⑦潜在的感染；⑧潜在的皮肤完整性受损。A、C、D、E均为该患者的护理问题，而社交孤立在本案例中并未出现。故本题选B。避错：本题较为简单，考生掌握好护理诊断的知识点，对本案例中截瘫患者的护理诊断就不难解答。除社交孤立外，其他项均为患者潜在的护理问题。
2.考点：尿失禁的分类；精析：A．压力性尿失禁：腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的；B．假性尿失禁：慢性尿潴留患者的膀胱过度膨胀，内压升高，致尿流被迫溢出，又称“溢出性”尿失禁；C．充溢性尿失禁：即假性尿失禁；D．急迫性尿失禁：发病急剧严重，多见于急性膀胱炎症，妇女多见；E．真性尿失禁：尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤，使尿道内压力始终低于膀胱内压力，导致尿液持续漏出，膀胱失去了正常排尿的功能。该患者由于神经功能损伤，属于真性尿失禁。故本题选D。避错：部分考生容易错选C，因为考生未完全掌握尿失禁的分类、发生机制与常见疾病。在本案例中，瘫痪患者的神经功能损伤致尿失禁，属于真性尿失禁。所以解答此类考题，需要区别掌握，否则容易混淆。
3.考点：压疮的临床分期及其典型表现。；精析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压表面皮色转为紫红，出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。本病例中患者侧坐骨节结处呈暗红色，属淤血红润期。故本题选B项。避错：此题较为简单。考生区别掌握好压疮的三大临床分期及其典型的临床表现，即可避错。
4.考点：压疮的护理；精析：50%的乙醇用于皮肤的按摩，70%的乙醇用于消毒，90%的乙醇用于脱水，松节油用于消除胶布的痕迹。故本题选A。避错：部分考生容易错选B项，考生未充分掌握压疮的护理方法。为压疮患者按摩时需要适用低浓度乙醇，减少刺激。通常使用50%的乙醇用于皮肤的按摩。
5.考点：压疮的护理；精析：压疮患者每次翻身后，都应对受压部位进行按摩。按摩手法为：用手掌大小鱼际或拇指指腹沾少许50%酒精，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每个部位3～5分钟，以促进血液循环。故A、C、D、E均正确，B错误，按摩应为向心方向。避错：部分考生容易错选D项，考生未完全掌握压疮患者的护理方法，按摩时使拇指指腹或者手掌大小鱼际，每次按摩时间不宜超过5分钟，以防加重溃疡感染。作压力均匀内心方向按摩，考生需要识记。
2.考点：尿失禁的分类；精析：A．压力性尿失禁：腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的；B．假性尿失禁：慢性尿潴留患者的膀胱过度膨胀，内压升高，致尿流被迫溢出，又称“溢出性”尿失禁；C．充溢性尿失禁：即假性尿失禁；D．急迫性尿失禁：发病急剧严重，多见于急性膀胱炎症，妇女多见；E．真性尿失禁：尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤，使尿道内压力始终低于膀胱内压力，导致尿液持续漏出，膀胱失去了正常排尿的功能。该患者由于神经功能损伤，属于真性尿失禁。故本题选D。避错：部分考生容易错选C，因为考生未完全掌握尿失禁的分类、发生机制与常见疾病。在本案例中，瘫痪患者的神经功能损伤致尿失禁，属于真性尿失禁。所以解答此类考题，需要区别掌握，否则容易混淆。
3.考点：压疮的临床分期及其典型表现。；精析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压表面皮色转为紫红，出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。本病例中患者侧坐骨节结处呈暗红色，属淤血红润期。故本题选B项。避错：此题较为简单。考生区别掌握好压疮的三大临床分期及其典型的临床表现，即可避错。
4.考点：压疮的护理；精析：50%的乙醇用于皮肤的按摩，70%的乙醇用于消毒，90%的乙醇用于脱水，松节油用于消除胶布的痕迹。故本题选A。避错：部分考生容易错选B项，考生未充分掌握压疮的护理方法。为压疮患者按摩时需要适用低浓度乙醇，减少刺激。通常使用50%的乙醇用于皮肤的按摩。
5.考点：压疮的护理；精析：压疮患者每次翻身后，都应对受压部位进行按摩。按摩手法为：用手掌大小鱼际或拇指指腹沾少许50%酒精，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每个部位3～5分钟，以促进血液循环。故A、C、D、E均正确，B错误，按摩应为向心方向。避错：部分考生容易错选D项，考生未完全掌握压疮患者的护理方法，按摩时使拇指指腹或者手掌大小鱼际，每次按摩时间不宜超过5分钟，以防加重溃疡感染。作压力均匀内心方向按摩，考生需要识记。
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考题
患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。该患者的护理问题不包括
A.潜在的皮肤完整性受损
B.社交孤立
C.自理能力缺乏
D.躯体移动障碍
E.尿失禁
考题
患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。该患者的尿失禁属于
A.压力性尿失禁
B.假性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.真性尿失禁
考题
患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。按摩的手法中，其中哪项错误
A.以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤
B.作压力均匀离心方向按摩
C.轻→重→轻
D.每次3～5min
E.随时询问患者感受，观察病情变化
考题
患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。上肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选（）A、肩髃、曲池、外关、合谷B、肩贞、小海、外关、神门C、内关、大陵、劳宫、阳溪D、尺泽、手三里、太渊、鱼际E、曲泽、劳宫、支沟、太渊
考题
患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。针对小便失禁症状的针刺治疗，下列穴位组合何为首选（）A、肾俞、八髂、中极B、长强、膀胱俞C、天枢、支沟D、曲池、大肠俞、三阴交E、太溪、水分、归来
考题
[复合型非选择题]患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。本病患者针刺治疗首选的主要穴位是（）A、夹脊穴B、曲池C、太渊D、百会E、肾俞
考题
患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。按摩的手法中，其中哪项错误（）。A、以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤B、作压力均匀离心方向按摩C、轻→重→轻D、每次3～5minE、随时询问患者感受，观察病情变化
考题
患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。住院期间，患者的工友来院探视，患者取半坐位与工友聊天3h，结果护理体检时发现左侧坐骨节结处呈暗红色，该患者的皮肤问题属于（）。A、局部暂时性缺血B、压疮淤血红润期C、压疮炎性浸润期D、压疮坏死溃疡期E、压疮浅表溃疡期
考题
[复合型非选择题]患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。上肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选（）A、肩髃、曲池、外关、合谷B、肩贞、小海、外关、神门C、内关、大陵、劳宫、阳溪D、尺泽、手三里、太渊、鱼际E、曲泽、劳宫、支沟、太渊
考题
患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。本病患者针刺治疗首选的主要穴位是（）A、夹脊穴B、曲池C、太渊D、百会E、肾俞
考题
单选题患者，男性，30岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失），3个月后转入我院诊断结论：T、L碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选（）A
血海、解溪、三阴交、公孙B
髀关、伏兔、梁丘、足三里C
环跳、风市、阳陵泉、昆仑D
尺泽、手三里、太渊、鱼际E
环跳、委中、足三里、阳陵泉
考题
单选题病人王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后1周转入，病人意识清醒，大小便失禁。按摩的手法中，其中哪项错误（）。A
以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤B
作压力均匀离心方向按摩C
由轻→重→轻D
每次3～5minE
随时询问病人感受，观察病情变化
考题
单选题患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。该患者的护理问题不包括（）。A
潜在的皮肤完整性受损B
社交孤立C
自理能力缺乏D
躯体移动障碍E
尿失禁
考题
单选题[复合型非选择题]患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。针对小便失禁症状的针刺治疗，下列穴位组合何为首选（）A
肾俞、八髂、中极B
长强、膀胱俞C
天枢、支沟D
曲池、大肠俞、三阴交E
太溪、水分、归来
考题
单选题患者，男性，30岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失），3个月后转入我院诊断结论：T12、L1碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。针对小便失禁症状的针刺治疗，下列穴位组合何为首选（）。A
肾俞、八膠、中极B
长强、膀胱俞C
天枢、支沟D
太溪、水分、归来E
曲池、大肠俞、三阴交
考题
单选题病人王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后1周转入，病人意识清醒，大小便失禁。该病人的护理问题不包括（）。A
潜在的皮肤完整性受损B
社交孤立C
自理能力缺乏D
躯体移动障碍E
尿失禁
考题
单选题病人王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后1周转入，病人意识清醒，大小便失禁。住院期间，病人的工友来院探视，病人取半坐位与工友聊天3h，结果护理体检时发现左侧坐骨节结处呈暗红色，该病人的皮肤问题属于（）。A
局部暂时性缺血B
压疮瘀血红润期C
压疮炎性浸润期D
压疮坏死溃疡期E
压疮浅表溃疡期
考题
单选题病人王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后1周转入，病人意识清醒，大小便失禁。该病人的尿失禁属于（）。A
压力性尿失禁B
假性尿失禁C
充溢性尿失禁D
急迫性尿失禁E
真性尿失禁
考题
单选题患者王某，47岁，工人，脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入，患者意识清醒，大小便失禁。该患者的尿失禁属于（）。A
压力性尿失禁B
假性尿失禁C
充溢性尿失禁D
急迫性尿失禁E
真性尿失禁
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