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男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。

为明确诊断,该患者需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.腹部MRI
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT

参考答案

参考解析
解析:4.从题干可知患者中年男性,上腹痛史15年,且有节律性,考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,恶心、呕吐隔夜酸性宿食,但不会出现食物和胆汁,大量呕吐后症状可以缓解,严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查,对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗,本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物,奥美拉唑属于质子泵抑制剂,硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。
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考题 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是 A.幽门管溃疡 B.胃窦癌伴幽门梗阻 C.胃溃疡 D.胆汁反流性胃炎 E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

考题 女性,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的()A、西咪替丁B、硫糖铝C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、胶体次枸橼酸铋

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