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患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。

如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是
A.面神经颞支损伤
B.面神经颧支损伤
C.面神经颊支损伤
D.面神经下颌缘支损伤
E.面神经颈支损伤

参考答案

参考解析
解析：1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。

3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。

4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。

8.需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。
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考题 患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查A、创伤原因B、有无腮腺导管、腺体损伤C、有无面神经损伤D、有无颞下颌关节损伤E、有无颅脑损伤如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是A、面神经颞支损伤B、面神经颧支损伤C、面神经颊支损伤D、面神经下颌缘支损伤E、面神经颈支损伤如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效A、从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况B、从腮腺导管口注入亚甲蓝C、腮腺造影D、MRIE、CT如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理A、加压包扎B、抑制分泌C、腮腺导管改道D、电凝烧灼E、缝扎损伤部分包膜如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括A、给予神经营养药物B、神经吻合C、观察D、切除损伤部分神经E、康复治疗如检查发现面神经缺损，则可考虑A、给予神经营养药物B、腓肠神经移植C、耳大神经移植D、切除损伤部分神经E、康复治疗该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是A、缝合前未彻底清创B、未分层缝合C、未按时拆线D、创口感染E、直线瘢痕过长，收缩后导致为避免前述情况，清创时应特别注意A、行皮片移植增加组织量B、行皮瓣移植增加组织量C、适当延长拆线时间D、分层缝合E、可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕
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考题 患者，男性，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查A、创伤原因B、有无腮腺导管、腺体损伤C、有无面神经损伤D、有无颞下颌关节损伤E、有无颅脑损伤如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是A、面神经颞支损伤B、面神经颧支损伤C、面神经颊支损伤D、面神经下颌缘支损伤E、面神经颈支损伤如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效A、从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况B、从腮腺导管口注入亚甲蓝C、腮腺造影D、MRIE、CT如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理A、加压包扎B、抑制分泌C、腮腺导管改道D、电凝烧灼E、缝扎损伤部分包膜如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括A、给予神经营养药物B、神经吻合C、观察D、切除损伤部分神经E、康复治疗如检查发现面神经缺损，则可考虑A、给予神经营养药物B、腓肠神经移植C、耳大神经移植D、切除损伤部分神经E、康复治疗该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是A、缝合前未彻底清创B、未分层缝合C、未按时拆线D、创口感染E、直线瘢痕过长，收缩后导致为避免前述情况，清创时应特别注意A、行皮片移植增加组织量B、行皮瓣移植增加组织量C、适当延长拆线时间D、分层缝合E、可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕
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考题 患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理 A.加压包扎 B.抑制分泌 C.腮腺导管改道 D.电凝烧灼 E.缝扎损伤部分包膜
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考题 患者男，18岁。被他人拳击伤及左颧部，肿胀及疼痛明显，面部皮肤是青紫色。无张口受限，X线片未见骨折征象。此种损伤属于（）A、复合性损伤B、擦伤C、挫伤D、撕裂伤E、撕脱伤
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考题 多选题患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是（）A面神经颞支损伤B面神经颧支损伤C面神经颊支损伤D面神经下颌缘支损伤E面神经颈支损伤
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