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共用题干
患者,女性,41岁,有多年肥胖史,近5个月自觉口渴,体重急剧下降,尿糖显现阳性,空腹血糖8.7mmol/L,餐后两小时血糖16.1mmol/L。

如患者服用二甲双胍,可能引起的不良反应为()。
A、肝功异常
B、低血糖
C、乳酸性酸中毒
D、心力衰竭
E、头痛

参考答案

参考解析
解析:本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为:①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL);或②空腹(禁食时间大于8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL);或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以,该患者为2型糖尿病患者。因此,本题的正确答案为B。


本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%),首选二甲双胍;2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂,如磺酰脲类降糖药和格列奈类;单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂;餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此,本题的正确答案为C。


本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此,本题的正确答案为C。
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